血液透析并发症及处理.ppt

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•法律法规操作规范

血液净化标准操作规程2010版

医疗机构血液透析室管理规范

医疗机构血液透析室基本标准

•吉林省血液透析质量控制及评分标准

•托华生物血液净化

诊疗指南操作流程

应急预案规章制度

血液透析并发症的病因学分类

与体外循环有关

•出血、首次使用综合征、内毒素血症、空

气栓塞等；

与体内成分剧烈变化有关

•高血压和低血压、失衡综合征、低血糖、

心律失常等

与使用的药物有关

•药物过敏、肝素引起的出血等。3

重视患者及机器的“主诉”

•患者主诉：

胸闷、心慌、出汗等

透析中的监

•机器报警：

护至关重要！

压力报警、漏血报警等

透析机

血液通路的监测透析液检测装置

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血液流量透析液浓度

动静脉压力透析液流量

静脉气泡监测透析液温度

其它监测其它监测

1、静脉压上升的常见原因

(1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。

(2)血流速度加快。

(3)静脉管道扭曲或被压。

(4)血液管路凝血。

(5)血压升高。

2、静脉压下降的常见原因

(1)突然大出血,血压下降。

(2)血流速度减慢。

(3)动脉管道扭曲、受压。

(4)穿刺针脱出或血液管路脱节。

(5)动脉穿刺针位置不良，血流量不足。

(6)输入过量的盐水，血路阻力下降。

3、动脉压上升的常见原因

（测量点在泵前）

(1)静脉穿刺针阻塞。

(2)静脉管道受阻,血流不畅。

(3)透析器内凝血。

4、动脉压下降的常见原因

（测量点泵前）

(1)血流量速度减慢

(2)血泵与泵管结合不紧,血液回流

(3)负压值变大--动脉端血流量不足

5、TMP监护：TMP是透析器膜两侧的压力差

（1）当透析器凝血时报警，用盐水冲管路

进行检查，更换滤器。

（2）超滤出口管道受压也会出现报警，解

除受压即可。

（3）透析器面积小，血流量小，超滤过多

不能满足设定的脱水速度。

6、血液管路凝血监护

1、静脉压

2、透析器颜色

3、静脉壶过滤网

4、外壳硬度

5、液面气泡

7、空气检测报警的原因：

1、动脉血流量不足，空气进入管道。

2、动脉输液端或肝素输入口有空气进入

。

3、静脉壶液面太低，透析器预冲不充分

，有气泡。

透析液监测内容：

1、透析液浓度(电导率)

2、透析液温度

3、透析液流量

4、透析液压力

1、透析液的浓度监护

•正常值：135-145mmol/L

•报警范围为测定值的正负5%

透析液的浓度异常的常见原因

（1）电导度测试系统失灵

（2）透析液含有气泡

（3）浓度配比系统故障

（4）透析用水不符合标准

（5）浓透析液成分不正确

2、透析液温度监护

•可变范围：35-40℃

•温度过高——发热、出汗，严重者急性溶血、高

血钾

•温度过低——发冷，寒战

3、透析液流量监护

（1）设定范围：500ml/min

（2）流量不稳定——降低透析效率、影响脱水的

准确性

（3）流量不稳定的常见原因：透析液管道受阻、

有气体侵入、透析液流量计损坏、入水压力不稳

定。

4、透析液负压报警常见原因

(1)透析液管道因沉淀、异物进入等原因

，而发生阻塞。

(2)透析液用水压力不足。

(3)透析液管道中进入气体。

(4)透析液侧压力传