2010心肺复脑复苏课件.ppt

2010心肺复脑复苏C（circulation）心脏按压（人工循环）胸内心脏按压：切开胸壁直接按压心脏着。适应症：胸廓严重畸形、外伤性张力性气胸、多发的肋骨骨折、心脏压塞、胸心外科手术已开胸的病人。2010心肺复脑复苏2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

体外自动电除颤(AED)2005年尽可能早的使用电复律/除颤AED（85-92%）。每延迟1分钟成活率下降7-10%。2010复苏指南有AEDs时先进行11/2-3min胸外按压，并尽快行除颤，两个人以上时同时进行。2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

自动体外电除颤(AED)对于院内心脏骤停，没有足够证明支持和反对在除颤除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者从心室颤动到给以电击的时间不应超过3min，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

自动体外电除颤(AED)能量的选择：成人的单向波360J(最大剂量),双向波为120-200J（固定能量和递增能量）儿童的剂量：由原来的2J提高至少4J-9J,以不大于10J或成人的最大剂量为宜。2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

自动体外电除颤(AED)2010心房纤颤电复律治疗的建议双向波首剂量是120-200J，心房纤颤电复律治疗单向波首剂量200J（100-200J），.心房扑动和其他室上性心动过速电复律治疗通常需要较低能量，使用单向波和双向波装置时，一般采用50-100J的首剂量即可。如果首次电复律电击失败，操作者可以逐渐提高剂量2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

自动体外电除颤(AED)室性心动过速首剂量能量选择100J的单向波和双向波电复律（同步）电击成人稳定型单性型室上速疗效较好。同步电复律对于无脉性心动过速多形性心动过速（不规则室性心动过速）无效，这类心律需要高能量的非同步电击（即除颤剂量）。2010心肺复脑复苏2010复苏指南的一次电击和三次电击的选择一次的电击心肺复苏技术能提高存活率，所以支持单次电击后立即进行心肺复苏而不是连续进行电击以尝试除颤的建议2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤或

自动体外电除颤(AED)电除颤的部位：2005年的复苏指南①将右胸电极置于病人右前上胸部（锁骨中线上），左胸电极置于病人的胸部左侧，左乳头左边②或将右胸电极置于放在左侧或右侧背部的上方左侧电极放在病人的心尖部。2010心肺复脑复苏2010年电击部位的选择便于摆放和培训，前侧电极位置是合适的默认的电极片位置。可以根据患者的特征，考虑使用任意三个电极片位置（前-后、前-左肩胛、前-右肩胛）对于植入式心律转复除颤器起搏器的患者，放置电极片和电极板的位置不要导致除颤延迟。应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。2010心肺复脑复苏2005年的复苏指南除颤器电极片和电极板的放置的位置至少远离植入式医疗装置的2.5cm以上.2010心肺复脑复苏D（defbrillation）电除颤行除颤前暴露病人的前胸部皮肤，将导电胶涂满整个电极面，以降低经胸电阻。2010心肺复脑复苏胸内电除颤（defbrillation）胸内电除颤时打开心包暴露心脏将电极板用生理盐水湿透棉布包裹，分别放在心脏的前、后壁将心脏加紧。胸内除颤的能量选择，成人为20-100J,小儿5-50J,一般有小剂量开始，逐渐加量。若电除颤无效不宜无限增加电能。而应用肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠等药物治疗，继续心脏按摩与人工呼吸，当心室颤动由细颤转变粗颤电除颤效果才好。2010心肺复脑复苏自动体外电除颤仪（AEDs）是一种可靠的电脑程控装置通过声音和图像向急救人员提供信息，以便安全的进行电除颤。安装好AEDs后，AEDs将自动分析病人的心律，并发现心室颤动或无脉性室性心动过速。急救人员的任务就是将除颤仪的电极置于病人的胸部的正确位置，打开AEDs开关，AEDs程序会提示急救人员是否需要进行电除颤，若选择“要”，AEDs会自动进行电除颤；若病人的心律为室性异搏心律等非心室颤动或无脉室性心动过速引起的心搏骤停，AEDs会提示继续进行胸外按压与人工呼吸而不电击治疗。2010心肺复脑复苏二、后期复苏(ALS)ALS是BLS的继续主要是加强检测同时借助先进的仪器和设备进行呼吸支持、药物和体液治疗，使病人能够维持足够的氧供和心排血量，找出造成病人心搏骤停的原因并治疗可逆性因素，为病人恢复自主循环创作条件2010心肺复脑复苏（一）、监测①心电图：不同的心律失常治疗是截然