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2024妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识重点内容

摘要

妇科肿瘤是威胁女性健康的常见疾病，而腹腔热灌注治疗(HIPEC)作为其重

要的治疗方法，日益受到关注。在腹腔热灌注治疗过程中，药物的配制和给

药方式十分重要。为了确保治疗效果，医生需要根据患者的具体情况，制定

个性化的治疗方案，选择合适的药物和剂量，同时注意控制药物不良反应

的发生。及时调整治疗方案和护理措施，以保证患者安全、舒适地度过治疗

过程。近年来，国内学者提出了适用于我国临床特点的闭合式HIPEC治疗

模式,HIPEC在国内的应用率显著增加。本文总结了适用中国妇科肿瘤患者

的HIPEC治疗方案，为国内HIPEC的药物安全应用提供更为全面、详细

的指导。

一、共识制定背景

妇科肿瘤有发生腹膜播散的倾向，特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子

宫颈癌。妇科肿瘤发生腹膜播散时，肿瘤细胞减灭术联合化疗是最常用的治

疗手段，彻底切除肿瘤并及时进行静脉化疗是改善腹膜播散性妇科肿瘤患者

预后的重要方法。但是，即便手术切除所有可见病灶并规范完成化疗，多

数患者仍会复发，并最终死于恶性肠梗阻，这一现象在卵巢癌患者中尤为常

HIPEC

见。腹腔热灌注治疗（）是清除腹腔内播散性肿瘤的重要手段。因

此，药物是决定HIPEC疗效和安全性的关键因素，种族差异会影响药代学

和用药安全性。

二、共识制定方法学

本共识由执笔作者基于临床研究证据和临床经验形成初稿。

推荐内容遵循美国国立综合癌症网络（NCCN）指南证据级

别和推荐等级〃分级法，见表1

o

表1NCCN指南证据级别和推荐等级及代表意义

证据级别和代表意义

推荐等级

1级基于高级别证据,指南编写委员会一致认为该

处理/干预是恰当的

2A级

基于低级别证据,指南编写委员会一致认为该

处理/干预是恰当的

2B级基于低级别证据,指南编写委员会成员多数认

为该处理/干预是恰当的

3级

基于任何级别证据,指南编写委员会对于该处

理/干预是否恰当存在较大争议

优先选择等级优先

选择干预手段疗效、安全性确定,且有证据支持;

多数可负担

其他推荐干预手段疗效、安全性欠佳,或毒副反应显

著,或证据尚不充分;得到相似效果时.患

者负担重

特定情况下可用干预手段适用于特点人群（会有特定定义和

推荐）

三、HlPEC药物选择的基本原则

HIPEC治疗中药物的作用除来自细胞毒性外，还取决于热效应。能够用于

HIPEC的药物需要具备以下特点。

12

（）加热后理化性质稳定；（）分子质量大，不易穿透腹膜屏障，能

3

够维持稳定且较高的腹膜-血浆浓度比；（）不需要通过肝脏代谢，可直

4）