医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表【精选文档】.docxVIP

医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表【精选文档】

一、检查情况概述

1.检查时间：____年__月__日

2.检查部门：感染管理科

3.检查人员：______、______、______

4.检查范围：全院各临床科室、医技科室、行政部门

二、检查内容

1.感染管理组织与制度

（1）组织架构：检查发现各临床科室均设立了感染管理小组，成员职责明确，但部分科室感染管理小组活动记录不完整。

（2）制度完善：全院感染管理制度健全，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等方面，但部分制度更新不及时。

2.感染监测与报告

（1）监测工作：各科室能按照要求开展感染监测工作，对感染病例进行登记和报告，但部分科室对感染病例的追踪调查不够深入。

（2）报告制度：全院实行感染病例报告制度，对感染暴发事件能及时报告，但部分科室对感染病例的报告时限和报告内容不够规范。

3.消毒隔离与手卫生

（1）消毒隔离：检查发现大部分科室能严格执行消毒隔离制度，对重点部门和环节进行重点监控，但部分科室存在消毒剂过期、消毒设备损坏等问题。

（2）手卫生：全院员工对手卫生的重视程度较高，但部分科室手卫生设施不完善，如洗手池数量不足、洗手液配备不齐全等。

4.抗菌药物合理使用

（1）药物配备：全院抗菌药物品种齐全，但部分科室存在抗菌药物过度使用和滥用现象。

（2）用药管理：各科室能按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行抗菌药物使用，但部分科室对抗菌药物使用指征掌握不够严格。

5.感染知识培训与宣传

（1）培训工作：全院开展感染知识培训，对新入职员工进行岗前培训，但部分科室培训内容不够全面。

（2）宣传活动：全院开展感染知识宣传活动，提高员工对感染防控的认识，但部分科室宣传力度不够。

三、检查情况反馈

1.感染管理组织与制度：要求各科室完善感染管理小组活动记录，及时更新感染管理制度，确保制度与实际工作相结合。

2.感染监测与要求各科室加强感染病例的追踪调查，规范感染病例的报告时限和内容，提高感染监测质量。

3.消毒隔离与手卫生：要求各科室加强消毒隔离工作，对重点部门和环节进行重点监控，完善手卫生设施，提高手卫生依从性。

4.抗菌药物合理使用：要求各科室加强抗菌药物使用管理，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行用药，防止过度使用和滥用。

5.感染知识培训与宣传：要求各科室加强感染知识培训，全面提高员工感染防控意识，加大宣传力度，营造良好的感染防控氛围。

四、整改督查记录

1.整改措施：

（1）感染管理组织与制度：各科室完善感染管理小组活动记录，及时更新感染管理制度。

（2）感染监测与各科室加强感染病例的追踪调查，规范感染病例的报告时限和内容。

（3）消毒隔离与手卫生：各科室加强消毒隔离工作，完善手卫生设施。

（4）抗菌药物合理使用：各科室加强抗菌药物使用管理。

（5）感染知识培训与宣传：各科室加强感染知识培训，加大宣传力度。

2.整改时限：各科室根据实际情况，制定整改计划，确保在规定时间内完成整改。

3.督查情况：

（1）感染管理组织与制度：整改期间，感染管理科对各科室感染管理组织与制度进行定期检查，确保整改措施落实到位。

（2）感染监测与感染管理科对各科室感染监测与报告工作进行定期检查，确保整改措施落实到位。

（3）消毒隔离与手卫生：感染管理科对各科室消毒隔离与手卫生工作进行定期检查，确保整改措施落实到位。

（4）抗菌药物合理使用：感染管理科对各科室抗菌药物使用情况进行定期检查，确保整改措施落实到位。

（5）感染知识培训与宣传：感染管理科对各科室感染知识培训与宣传工作进行定期检查，确保整改措施落实到位。

五、总结

通过本次医院感染管理检查，发现全院感染管理工作总体良好，但仍存在一些不足。各科室要针对检查中发现的问题，认真进行整改，确保医院感染管理工作持续改进，为患者提供安全、优质的医疗服务。感染管理科将持续对各科室整改情况进行督查，确保整改措施落实到位。

（以下为各科室整改情况记录，字数约3000字）

1.__________科室整改情况记录

（1）感染管理组织与制度：已完善感染管理小组活动记录，更新感染管理制度。

（2）感染监测与加强感染病例的追踪调查，规范感染病例的报告时限和内容。

（3）消毒隔离与手卫生：加强消毒隔离工作，完善手卫生设施。

（4）抗菌药物合理使用：加强抗菌药物使用管理。

（5）感染知识培训与宣传：加强感染知识培训，加大宣传力度。

2.__________科室整改情况记录