泌尿系统管路的护理.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

泌尿系统常见管路护理

导尿管

置管位置：导尿管经尿道插入膀胱引流尿液。

解剖位置：女性插入尿道内4～6cm；男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插

入约20～22cm，见尿后再插入5～7cm。

目的：

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症：

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流的病人。

体位安置：自主舒适体位。

危险程度：低度

管道标识：黄色

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固定方法：气囊注水固定，高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施与记录：

1．防止泌尿系统逆行感染的措施：

1)保持尿道口清洁：每日行会阴消毒1-2次，排便后及时清洗肛门及会阴部皮

肤。

2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周

更换集尿袋1次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，

一般为1-4周更换一次。

2．留置尿管期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上（包括

口服和静脉输液等），达到冲洗尿道的目的。

3．训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放

一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

4．注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时

处理，每周检查尿常规1次。

拔管后观察：拔管后观察患者自行排尿情况。

管道脱出应急处理：汇报医生，根据医嘱需重新留置的要更换尿管。

健康指导：1、自主舒适卧位，防脱管。

2、下地活动时，引流袋要低于插管位置。

3、身体状况允许情况下适当多饮水，每天2000-3000ml。

4、训练膀胱反射功能。

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膀胱造瘘管

置管位置：通过穿刺或切开，把导管送到膀胱内。

解剖位置：穿刺点：耻骨联合上缘3cm左右正中部。

目的：

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症：

1.阴茎和尿道损伤、狭窄、前列腺增生等引起的急性尿潴留，导尿管不能插入

者。

2化脓性前列腺炎、尿道炎等。

3.各种原因引起的尿潴留（包括神经源性膀胱），虽然能插入尿管，但需长时

间保留，以更换膀胱造瘘管为佳。

4.尿路梗阻，无法手术。

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5.尿道成形手术，需暂时性尿流改道。

体位安置：除俯卧位外，自主选择仰卧位或侧卧位等舒适体位。

危险程度：低度

管道标识：黄色

固定方法：气囊注水固定，高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施：

1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。