心血管急危重.ppt

目录;*;*;

症状不经典;病例1;病例2;病例3;病例4;*;

ECG体现不经典;极早期ECG;急诊冠脉造影及PCI术;PCI术后ECG;;孤立正后壁心梗;胸痛3小时急诊12导联ECG;加做18导联心电图;;;;;;;*;;患者女，61岁，因腰痛1小时就诊于肾内科，因血尿常规有变化，予肾绞痛收入院，予以消炎止痛治疗，病情未见好转。次日清晨血压80/60mmHg，查心电图：I、II、aVL、V5、V6T波倒置，V2、V3ST段抬高；肌钙蛋白略高，诊疗为急性心肌梗死，转入心内科予以溶栓治疗。于8：30忽然晕厥，血压60/40mmHg，继而心跳呼吸停止，急救无效死亡。

尸解可见：患者左心室明显增厚，左冠状动脉前降支可见官腔狭窄，范围为90%，胸主动脉和腹主动脉血管中膜分离并有出血，心室腔内见大量血凝块；双侧肾被膜周围血肿。病理诊疗：1、夹层动脉破裂出血，急性心包填塞并胸腔内心包腔内出血，主动脉根部血肿，双肾被膜周围血肿；2、冠心病；3、高血压病（III级），左心室向心性肥厚。尸检结论：死亡原因为主动脉夹层造成旳心包填塞猝死。

一级甲等医疗事故。

;病例11;;全腹CT报告;;;;夹层动脉瘤CT增强扫描;病例12;主动脉夹层;病因;主动脉夹层旳临床体现;夹层分离压迫症状;下列情况需高度提升警惕主动脉夹层;结论