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剖宫产术后布托啡诺静脉自控镇痛对催乳素及初乳的影响

【摘要】目的观察剖宫产术后布托啡诺静脉自控镇痛对催乳素及初乳的影

响。方法选择40例健康足月产妇,择期在联合腰麻醉下施行剖宫产术。术毕随

机等分两组:止痛组和对照组。止痛组布托啡诺行PCIA镇痛。采用放射免疫分析

法测定血浆催乳素(PRL)。术后随访48h。结果止痛组VAS明显低于对照组(P

＜0.01)。两组术后PRL较术前明显升高(P＜0.01)。止痛组术后PRL高于对照组,24

h具显著性差异(P＜0.05),48h具非常显著性差异(P＜0.01)。止痛组睡眠较好,无

其他并发症。两组肠排气时间及宫缩差异无统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产

术后布托啡诺能增加PRL分泌,促进早泌乳。

【关键词】剖宫产术;静脉自控镇痛;布托啡诺;初乳;催乳素

剖宫产术后镇痛应用较为普遍,而镇痛对催乳素(PRL)及初乳的影响报道甚

少。随着人们对母乳喂养的重视,产妇及其家属对镇痛是否影响乳汁分泌较为担

心。为此本文观察了剖宫产术后布托啡诺自控静脉镇痛对PRL及初乳的影响。

1资料与方法

1.1一般资料本组40例,均选择健康因臀位及头盆不称行择期剖宫产足月

产妇,年龄23～35岁。所有病例均施行L3~4联合腰麻,局麻药为用布比卡因重比

重局麻药(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),用量据产妇情况使用。术程

40~90min。术毕随机等分两且。止痛组(n=20例)于关腹后接PCIA泵,均采用一

次性怡新止痛注液泵,药物配方(布托啡诺0.07～0.125mg/kg+阿扎司琼10mg+生

理盐水总量100ml)背景量2ml/h,PCA给药量每次0.5ml,锁定时间15mm,对照组

于手术晚肌肉注射哌替啶。

1.2术后定时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。记

录初乳时间、肠排气时间、术后48小时子宫高度、睡眠程度及并发症。疼痛程

序以视觉模拟评分(VAS)估计。采用天津九鼎医学生物工程有限公司药盒,国产

XH6010Rγ放射免疫计数器测定术前、术后24、48小时血浆PRL。

1.3所得数据均经统计学处理。参数以均值±标准差(x±s)表示,计量资料用t

检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇年龄、身高、体重差异无统计学意义(P＜0.05)。所有新生儿1～

5minApgar评分均为8～10分。

2.2两组术前、术后平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度变化见表1。其中止

痛组术前、术后各参数无显著性变化(P＜0.05)。对照组术后24小时血压较术前

明显升高(P＜0.01),术后心率较术前明显增快(P＜0.01)。

2.3两组术前、术后PRL变化见表2。其中两组术后PRL均较术前升高,并

具非常显著性差异(P＜0.01)。止痛组术后PRL高于对照组,24h具显著性差异(P

＜0.05),48小时具非常显著性差异(P＜0.01)。

2.4两组初乳时间、肠排气时间、术后48小时VAS、子宫高度、睡眠程度

及并发症见表3。其中止痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),初乳时间止痛组较

对照组明显缩短(P＜0.05)。两组肠排气时间、术后子宫高度变化差异无统计学意

义(P＜0.05)。

表1

两组术前、术后平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度变化(20例,x±s)

组别时间MAP(kPa)HR(bpm)SpO2(%)

对照组术前11.60±1.1675.25±3.5598.55±0.67

术后24h12.04±0.94△89.2±6.91△98.5±0.67

术后48h11.99±0.4677.15±3.22△98.6±0.58

止痛组术前11.69±1.1175.3±3.9498.65±0.57

术后24h11.98±0.5075.9±3.6798.65±0.59

术后48h11.70±0.4475.55±3.4698.6±0.58

注:术前、术后比较,△P＜0.01

表2

两组术前、术后PRL变化(20例,x±s)

对照组(μg/L)止痛组(μg/L)