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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
痛风及高尿酸血症临床路径
（2016年版）
一、痛风及高尿酸血症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为痛风（ICD10：M10.991）和高尿酸血症。
（二）诊断依据。
1．疾病诊断
（1）痛风诊断：参照2015年美国风湿病学会（ACR）和欧
洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的痛风分类标准。
（2）高尿酸血症诊断标准：参照2013年高尿酸血症和痛风
治疗中国专家共识（中华医学会内分泌学分会）。
2.疾病分型
（1）痛风分期：
参照2004年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊
治指南》。
1）急性期2）间歇期3）慢性期
（2）高尿酸血症分型：
参照2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中
华医学会内分泌学分会）。
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
1）尿酸排泄不良型2）尿酸生成过多型3）混合型
（三）治疗方案的选择
诊断或分类诊断明确
根据2015年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟
（EULAR）制定的痛风分类标准/2013年《高尿酸血症和痛风
治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）或2004年
中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》及
2016年中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风诊治指南》
（四）临床路径标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合痛风（ICD10：M10.991）或2015年美
国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的
痛风分类标准或高尿酸血症。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处
理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必须的检查项目
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
（1）血常规、尿常规
（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白
（3）类风湿因子、抗“O”
（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖
（5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）
（6）心电图
（7）胸部X线片、受累关节X线片
（8）腹部超声（包括双肾）
2.根据患者情况可选择：
可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘
稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗体、HLA-B27、24小
时尿尿酸、关节穿刺检查、关节双源CT和超声检查。
（七）治疗方案与药物选择。
治疗应个体化：根据患者临床表现选择治疗，包括药物和非
药物治疗相结合
1.非药物治疗
调整生活方式有助于高尿酸血症和痛风的预防和治疗。
应遵循下述原则：（1）限酒；（2）减少高嘌呤食物的摄入；
（3）防止剧烈运动或突然受凉；（4）减少富含果糖饮料的
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