国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2024版）.pptxVIP

国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2024版）该指标体系旨在促进各地区持续提升慢性病综合防控水平,全面推动中国慢性病防控事业高质量发展。作者：

指标体系建设背景全面落实健康中国战略构建慢性病预防控制和健康促进的指标体系，助力健康中国建设。应对人口老龄化挑战针对人口老龄化趋势，建立以慢性病防控为重点的指标体系。推进分级诊疗体系通过指标体系的建设，促进基层医疗卫生服务能力的提升。优化公共卫生服务以公共卫生为重点，建立科学有效的评估指标体系。

指标体系编制目标1促进慢性病综合防控水平提升通过构建全面、系统的指标体系,为示范区建设提供明确的目标和方向。2强化政府责任和公众参与发挥政府主导作用,广泛动员社会各方力量共同参与示范区建设。3提高标准化管理水平建立健全的考核和监督机制,确保示范区建设各项任务高质量完成。4推动可持续发展能力建设促进示范区建设成果的长期保持和持续发展,增强可持续性。

指标体系的构建原则科学性指标体系的制定应当基于深入的理论研究和实践分析,确保每一项指标的科学性和合理性。全面性指标体系应涵盖慢性病防控的各个关键环节,充分反映整体目标和工作重点。可操作性指标设置应具有可测量性和可操作性,便于数据采集和绩效评估。

示範區建設總體目標全面提高慢性病防控水平通過積極開展疾病預防、精準篩查、早期診斷和規範管理等舉措，顯著降低慢性病發病率和死亡率。強化健康促進與公共衛生能力增強居民的健康意識和自我管理能力,完善公共衛生應急管理體系,提升防控慢病的整體實力。優化醫療保障體系運行健全多元投入機制,推進支付方式改革,提高慢病患者的醫療保障水平。完善組織保障政策體系強化政策法規支撐,構建更加健全的慢病防控體系框架,為示範區建設提供堅實保障。

示范区建设主要任务预防控制加强慢性病高危人群筛查，提高早期诊断和规范化管理水平。健康促进开展全方位、多层次的健康教育活动，营造有利于健康的生活环境。公共卫生能力提升慢性病监测预警、应急响应和科研创新能力，为防控工作提供支持。医疗保障优化多元投入机制，推进支付方式改革，提高慢病患者的医保报销水平。

一级指标：慢病预防控制早期筛查通过定期体检和筛查,及时发现和干预高危人群,为预防慢性病发生奠定基础。健康生活方式鼓励居民养成健康的饮食、运动和生活习惯,减少慢性病的发生风险。健康宣教通过多样化的健康宣传教育,提高居民的慢性病防控意识和能力。

慢病高危人群筛查定期体检通过定期体检及时发现潜在的慢性病高危人群。检测生化指标开展生化指标检测,如血糖、血脂、肝肾功能等。综合评估针对高危人群进行危险因素综合评估,了解其健康状况。健康宣教通过健康宣教提高公众对慢性病预防的认知和意识。

慢病早期诊断及时筛查定期进行高危人群的血压、血糖、血脂等生化指标检查，及时发现潜在的慢性病征兆。精准诊断采用先进的医学检查手段，如成像技术、基因检测等，准确诊断慢性病的早期表现。专业门诊建立专门的慢性病诊疗门诊，由专科医生提供专业化的咨询和治疗。跟踪管理对确诊的慢性病患者建立长期随访机制，持续监测病情变化。

二级指标：慢病规范化管理1健康档案管理建立完善的慢性病患者健康电子档案,记录病情变化和治疗情况,为规范化管理提供数据支撑。2分级诊疗体系推动基层医疗机构和专科医院的有效衔接,实现慢性病患者的分级诊治。3中药干预治疗探索中医药在慢性病预防和治疗中的应用,发挥中医药的特色优势。4个体化管理针对不同慢性病患者的病情特点,制定个性化的预防干预和治疗方案。

二级指标：慢病并发症控制积极干预采取综合干预措施，及时发现并有效控制慢性病并发症的发生，降低综合医疗费用。健康管理针对高风险人群开展个性化的慢病健康管理，制定个性化的诊疗计划和康复方案。多学科协作建立医疗、康复、保健等多部门协作的慢病并发症综合防控体系，提高管理效率。

健康促进健康教育通过定期健康讲座和公众号发布科普知识,提高居民对慢性病预防控制的认知水平。疾病预防组织免费体检并提供专业咨询,帮助居民及时发现高危因素并采取预防措施。生活方式改善鼓励居民养成良好的饮食、运动、休息等习惯,实现身心健康平衡。

健康教育1全民健康意识通过多渠道的健康教育宣传,提高公众对慢性病预防控制的重视和参与度。2健康生活方式引导群众养成良好的饮食习惯、运动习惯和心理调理方式,培养健康生活方式。3专业人员培训加强医疗卫生工作者的慢性病预防控制知识培训,提升服务能力。4示范带动作用发挥示范区在健康教育方面的引领作用,带动周边地区健康教育工作。

健康服务医疗资源提高医疗机构数量和质量,确保人民享有优质的诊疗服务。家庭医生普及家庭医生签约服务,为居民提供全方位的健康管理。药品供应确保慢性病患者用药可及性,实现药品供给的公平合理。康复服务完善康复医疗服务网络,帮助慢病患者尽快恢复身体和心理健康。

健康环境绿色空间充