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平安健康保险股份有限公司
平安互联网门急诊医疗保险费率表
一、基准方案保障计划表及费率
单位：人民币元
保障区域中国大陆（不含港澳台地区）
保障期限1年
保险金额1万
基本医疗保险内医疗费用折算比例100%
基本医疗保险外医疗费用折算比例100%
赔付比例100%
免赔额无
基本责任：最高给付金额（人民币元）
门急诊医疗费用保险金年限额1万
1．非慢性病门诊急诊医疗保险金全额赔付
2.慢性病门诊急诊医疗保险金全额赔付
3.物理治疗及其他特殊治疗费用保险金不含
4.中草药费用保险金不含
注：以上保障计划表为基准方案的保障计划表，最终承保保障计划以保险单上载明为准
-95-
保险合同包含等待期单位：人民币元
年龄有基本医疗保险或公费医疗无基本医疗保险或公费医疗
0-538484039
6-1023922511
11-1521212227
16-2019102005
21-2520432145
26-3023262442
31-3525102635
36-4027572896
41-4528823026
46-5032243386
51-553376
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