《询证医学之概述》课件.pptVIP

*******************询证医学之概述询证医学是基于科学证据的医学实践。它强调使用经过严格研究验证的最佳证据来指导临床决策，以确保患者获得最佳的医疗服务。询证医学的核心理念是，将最新的研究发现与临床实践相结合，以提高医疗质量和效率。by什么是询证医学？基于证据的医疗决策询证医学是一种以证据为基础的医疗决策方法，它强调利用科学研究的结果来指导临床实践。整合最佳证据它要求医生收集、评估和综合来自高质量研究的最佳证据，以做出明智的临床决策。患者参与询证医学鼓励医生与患者进行沟通，共同选择最佳治疗方案，并尊重患者的个人需求和偏好。询证医学的历史发展1萌芽阶段20世纪初，医学界开始关注临床实践的科学依据，但缺乏系统的方法和理论框架。2早期发展阶段20世纪50年代，临床流行病学和循证医学的先驱开始探索如何将研究证据应用于临床实践。3现代询证医学阶段20世纪90年代，询证医学正式成为一个独立的学科，并得到广泛的认可和推广。询证医学的定义以证据为基础强调使用科学证据来指导医疗决策，而非仅凭个人经验或偏好。系统性方法采用系统性方法，将相关研究结果进行综合分析和评估，得出可靠的结论。最佳实践旨在帮助医务人员了解和应用最新的科学证据，为患者提供最佳的医疗服务。询证医学的特点以证据为基础询证医学强调使用可靠的科学证据进行临床决策，而不是依赖个人经验或偏好。系统性询证医学采用系统的方法来收集、评估和应用证据，确保决策的客观性和科学性。可重复性询证医学中的证据是可重复的，即其他研究人员可以重复进行研究并获得相似的结果。以患者为中心询证医学强调将患者的价值观和偏好纳入决策过程，并确保治疗方案符合患者的最佳利益。询证医学的过程1确定问题明确临床实践中的具体问题2寻找证据查找相关研究和指南3评估证据判断证据质量和适用性4应用证据将证据与临床经验结合询证医学的过程是一个循序渐进的步骤，从确定临床问题开始，通过查找并评估相关证据，最终将证据应用到临床实践中。询证医学的关键步骤确定问题明确临床问题，制定明确的搜索策略，提高证据检索效率。寻找证据利用系统性检索方法，从可靠的数据库中获取相关研究结果。评估证据质量运用批判性思维，评估研究方法和结果的可靠性，选择高质量的证据。应用证据将证据与临床经验和患者意愿相结合，制定个性化的治疗方案。确定问题临床实践中遇到的难题例如，如何更好地诊断和治疗某一疾病？如何选择最佳的治疗方案？如何评估治疗效果？患者提出的疑问例如，患者对于疾病的治疗方法、风险和预后有疑问，需要医生的专业解答。研究中的假设例如，一项研究旨在评估某种新药的疗效，需要明确研究的假设和问题。寻找证据11.确定搜索关键词基于临床问题，确定相关搜索关键词，例如疾病名称、治疗方法、诊断方法等。22.选择可靠的数据库例如PubMed、CochraneLibrary、UpToDate等，这些数据库包含经过同行评审的医学文献，质量较高。33.设定搜索范围例如限定时间范围、文献类型、语言等，以便缩小搜索范围，提高效率。44.利用高级搜索功能例如布尔运算符、词干搜索、近似搜索等，帮助精准定位相关文献。评估证据质量研究方法研究设计是否严谨，方法是否可靠，样本量是否足够，结果是否可重复。研究结果结果是否具有统计学意义，是否存在偏差，是否有显著性差异，结论是否合理。证据级别证据的级别越高，可信度越高，研究结果越可靠，对临床决策的指导意义越强。将证据与临床经验相结合平衡询证医学强调证据的作用，但临床经验仍然不可或缺。两者应相互补充，共同指导临床决策。个性化证据可以提供一般性指导，但每个患者的情况不同，需要根据具体情况灵活运用证据和经验。持续学习医生应保持持续学习的态度，不断更新知识，并将新的证据纳入临床实践。评估应用结果疗效和安全性评估询证医学实践的疗效和安全性。测量临床结果、副作用和患者满意度。确定应用证据的实际效益，并进行持续监测和改进。资源和成本评估应用证据的资源消耗和经济效益。比较不同干预措施的成本效益，优化资源分配和管理。询证医学的优势提高医疗质量和效率降低医疗错误和不良事件发生率，减少不必要的检查和治疗。增强医患信任关系患者更信任以循证医学为基础的医疗服务，医患之间建立更牢固的合作关系。提高临床决策能力医生通过评估可靠证据，做出更准确、有效的临床决策，提高诊断和治疗效果。提高临床决策能力证据支持询证医学强调利用高质量的证据，帮助医生做出更准确、有效的决策。减少主观因素询证医学可以减