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临床和实验医学杂志2008年10月第7卷第10期·193·

头面部烧伤患者的治疗和护理

陈蕾(重庆市云阳县人民医院重庆404500)

【摘要】目的寻求促使头面部烧伤尽快治愈的方法和护理措施。方法收集头面部烧伤患者98例资料，总结治疗

方法和护理措施。结果一期愈合95例，二期手术植皮治疗愈合3例。结论正确的护理措施可以最大限度地避免或

减少头面部烧伤的后遗症，提高头面部烧伤的治疗水平。

【关键词】头面部烧伤治疗护理

头面部烧伤是一种常见的烧伤，由于头面部烧伤的致病因0．5％金霉素眼膏涂双眼，每日4次，有眼睑外翻者，用无菌油纱

素、解剖特点与肢体烧伤有所不同，在治疗和护理中有其特殊性，布覆盖双眼，防止角膜干燥、溃疡；应避免耳部受压，可枕后垫一

尤其是治疗后的护理，应引起高度重视。我院自2005年5月至枕头，两侧不超过耳墩外缘，耳朵有烧伤者用棉球填塞，湿了及时

2007年12月共收治疗面部烧伤患者98例，均恢复良好，现将护更换，防止渗液入耳内发生耳软骨炎；烧伤早期由于水肿可使上

理体会介绍如下。下唇外翻呈鱼口状，口腔黏膜长时间暴露在空气中，致黏膜干燥，

1资料与方法需用湿棉签湿润口腔黏膜，口唇痂皮有干裂、出血者可涂石蜡油

1．1一般资料头面部烧伤患者98例，其中男性75例，女性23或金霉素眼膏，以软化痂皮。每次进食后用生理盐水漱I=l，防止

例，年龄4—52岁，平均30．6岁。烧伤原因：热液烧伤9例，火焰食物残渣污染口周创面。

烧伤72例，化学烧伤6例，电火花烧伤5例，爆炸伤7例。烧伤2．2．3饮食指导一般禁食1～2d，2～3d后以流食为主，也可

部位：单纯头面部烧伤l1例，全身多处皮肤烧伤合并头面部烧伤给予奶粉、粥等食物，4—6次，每次100～150m1。

87例。烧伤深度：浅Ⅱ度79例，深Ⅱ度14例，Ⅲ度5例。l6例合2．3感染期护理①充分暴露创面，保持创面干燥，渗出较

并中度吸入性损伤，均在伤后的6～24h之内行气管切开术，20多者可用热风吹干创面。颈部有烧伤的患儿，应尽量使头后仰，

例在伤后3～7d内行面部磨痂术。不睡枕头，肩下垫一小枕。②严密观察生命体征，尤其要注意体

1．2治疗方法①早期给予面部清创术，修剪头发，擦洗创面周温的变化，警惕突然出现的超高热(40cc以上)，体温在39℃以上

围的健康皮肤，以无菌生理盐水或者新洁尔灭冲洗创面，轻擦去的给予物理降温，39．5℃以上或物理降温效果不佳者应药物降

表面黏附物，及时外涂烧伤膏，每日换药。头面部水肿严重的病温，预防A,JL惊厥的发生，并降低室温，适当补充水分。③营养支

人稍垫高颈部，使头后仰保持呼吸通畅，如病情许可，取半卧位。持：烧伤后，创面渗出多，大量水分丢失，机体消耗大，及时给予进

②伴有吸人性损伤的患者应及时输氧及保持呼吸道通畅，床旁备食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，增强抵抗力。

气管切开包和吸痰用具，密切观察患者的呼吸情况，特别注意有④维持病房相对恒定的温、湿度，湿度保持在70％左右，温度保

无呼吸困难。③面部磨痂术：头面部深度烧伤者须行面部磨痂持在28～32℃。

术。手术在氯胺酮基础麻醉下或和其他部位手术同时进行。0．2．4康复护理浅度深伤创面愈合后，应避免日晒及紫外线照

5％碘伏消毒后对创面先去除坏死表皮及污染物，以特制皮肤摩射，外出时戴帽子以遮盖头面部，避免色素沉着，嘱患者禁食辛辣

擦器浸庆大霉素盐水对面部创面进行摩擦直至创面红润，见微小食物，勿乱抓皮肤，可涂润肤膏保护，夏天可局部冰敷止痒。口服

渗血；术中注意眼睑、鼻背、耳廓等皮肤较薄部位。以双氧水、生或外用抗疤痕增生的药物，用弹力绷带持续加压，尽可能减轻后

理盐水、碘伏冲洗创面2遍，外敷氯霉素油纱布多层纱布包扎；术期疤痕增生及畸形。

后全身应用抗生素，术后2～3d后创面仅保留单层氯霉素油纱3结果

层，保持清洁干燥直至患者脱痂痊愈。本组98例头面部烧伤患者，一期愈合95例，其中7—10d愈

2护理，