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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

山东省建设科技成果评价申请表

成果名称：

完成单位：

申请评价单位（盖章）：

评价形式：

评价机构：

申请评价日期：年月日

二零二二年制

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

成果名称

限35个汉字

任务来源（自选、省部立项等）

研究起始时间年月研究终止时间年月

单位

名称

第一完成联系

联系人

单位电话

通信

地址

主要研制人员名单

文化程度

序号姓名性别出生年月技术职称工作单位

（学位）

1

2

3

4

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

内容简介

(内容包括：1.任务来源；2.应用领域和技术原理；3.性能指标；4.与国内同类技术

比较；5.成果创新性、先进性；6.作用意义；7.推广应用的范围、条件和前提；8.存

在的问题和改进意见)

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

主要技术文件目录及来源

一、科技成果评价申请表…………………（需补充）

二、研制工作报告…………（需补充）

三、技术报告………………（需补充）

四、技术经济分析报告……（需补充）

五、测试报告………………（需补充）

六、应用证明………………（需补充）

七、科技查新报告…………（需补充）

八、项目成果证明材料（知识产权、论文专著等）……（需补充）

完成单位声明：

本单位严格按照《科学技术评价办法》及其有关规定和要求，如实提供

了本项科技成果的以上技术文件材料，且不存在任何违反《中华人民共和国

保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识

产权的情形，并承诺对提供的以上技术资