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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

浙建监A5-3

__3%水泥稳定碎石基层__工程报验申请表

工程名称：永嘉县瓯北镇五星路φ1500污水管整治工程编号：A5-3JC-001

致：浙江处州建设管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了_____1#—6#井段3%水泥稳定碎石基层____工程，按设计文件及有关规

范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、3%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、

核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验

报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以

质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到

合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，

经现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

3%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称验收部位

施工单位项目经理

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验

收记录

1原材料质量第7.8.2条符合设计及规范要求

主

控