乳腺钼靶拍片体位及检查方法.ppt

操作步骤：病人体位坐位卧位选对病灶加压固定乳房投照摄取定位片将定位片数据输入计算机，立体定位仪确定病变位置75%酒精消毒后局部麻醉穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位术后处理穿刺活检后钢丝定位后乳腺钼靶拍片体位及检查方法普通照相特殊照相标本照相立体定位检查技术特殊造影检查普通照相1常规位置2根据病变的所在部位，来确定相应位置。3不用任何特殊装置，只是管球旋转不同4的角度，完成拍摄。头尾位内外侧斜位侧位外内侧斜位切线位5头尾位：亦称上下位，将X线胶片置于托板内，乳房置于托板上X线束自上向下投照。与侧位结合为定位片。内外侧斜位：将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。一个合格的乳腺斜片（外侧斜）应包括乳后间隙，及部分胸大肌影。乳后间隙胸大肌侧位：亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。下方6点病变采用侧位拍片上方12点病变采用侧位拍片内侧斜位：将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。”切线位拍片：将病变置于最高处经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。特殊照相换小的压迫板，局部压强增大。如：局部加压点片放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。局部放大点片局部加压点片：当局部触及肿块，而X线照片上显示局部致密未见明显肿物，此时宜局部加压点片，期望能暴露出被掩盖的肿物。8585785241局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。83885标本照相微小病变手术后拍片证实病变是否切除，整个标本拍一张片特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。将标本切成数片拍片意义：帮助外科大夫确认病变是否切除指导病理科大夫取材的最佳位置乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病变部位尽可能贴近胶片。立体定位检查技术九十年代在电子计算机辅助下，开展了X线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导外科切检。立体钢丝定位法：钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医生提供手术范围。立体针吸活检法：早期病变X线片定性困难，利用电子技算机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后进行病理诊断。3214