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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

家园共育调查表

孩子姓名_____________班级__________________家长姓名___________

注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方

案的依据,因此请家长朋友们认真对待如实的填写.

1、您了解自己的孩子吗?

Ａ、完全不了解.

Ｂ、不太了解,心里没底.

Ｃ、比较了解,心中有数.

2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?

Ａ、完全不了解,放手不管.

Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.

Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.

Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.

3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?

A、没有差异,评价一致.

B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.

C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.

D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.

4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?

A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.

B、他有一些朋友,但是不常到我家里.

C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.

5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)

A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.

B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间

C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做

D、其它_____________

6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?

A、没有烦恼,孩子很善于交往.

B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.

C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.

D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.

E、其它_____________

7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?

A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.

B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.

C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.

D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.

E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.

F、其它_____________

8、您觉得孩子的学习习惯如何?

A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.

B、不太好,太爱玩.

C、不太好,学习时注意力很不集中.

E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?

A、能自我调节,过一会就好了.

B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.

C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.

D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.

10、孩子对课外阅读的兴趣如何?

A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.

B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.

C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.