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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

1型糖尿病临床路径

（2009年版）

一、1型糖尿病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：

E10.2-E10.9）

（二）诊断依据。

根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华

医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规

范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医

出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》

（2007年）

1.达到糖尿病诊断标准。

2.具备1型糖尿病特点：

（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重

度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消

瘦、酮尿或酮症酸中毒等。

（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免

疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷

氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛

素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。

3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B型）。

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华

医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规

范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医

出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》

（2007年）

1.糖尿病宣传教育和管理。

2.饮食疗法。

3.运动疗法。

4.自我血糖监测、低血糖事件评估。

5.体重、尿酮体监测及并发症检测。

6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。

（四）标准住院日一般为≤20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2-E10.91型糖尿

病（不伴急性并发症）疾病编码。

2.者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、

睡前、必要时0点、3AM等）；

（3）肝肾功能、电解质、血脂；

（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；

（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、

GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；

（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年