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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

从咽门缩桃丸研制谈中医儿科临床研究的思路

[10-04-2214:49:00]作者：张奇文编

辑：studa20

【摘要】近年国内中医儿科学术会议上多次以“肺胃肠相关论”与

“肺胃肠相关病”为题，谈到“复感儿”的发病与咽扁桃体肿大的关系。笔者

针对此课题研制咽门缩桃丸治疗“乳蛾”一证，并探讨其在中医儿科发病学上

所占据的地位和研究的思路。

【关键词】咽门缩桃丸/治疗应用;乳蛾/中医药疗法;中成药;儿童

笔者于19991104～08在深圳召开的第14次全国中医儿科学术会议上，

曾以“肺胃肠相关论”与“肺胃肠相关病”为题，谈到了“复感儿”的发病与

咽扁桃体肿大的关系[1]。历时十年，先后在天津、兰州、上海等地召开的全国

儿科学术会议上，均以此为题，与国内中医儿科界的同道求索、问道、切磋、

交流。使笔者受益最多是在中国儿科近代史上几位德高望重的、先后已驾鹤而

去的中医儿科界的巨匠，他们分别是王伯岳、江育仁、董廷瑶、王静安、刘弼

臣5位国医大师。当笔者再次来到深圳能与同道们共同交流咽、嚥、嗌、嗓、

颃颡、会厌等“气所流通，扼要之处”(《释名·释形体》)，在中医儿科发病

学上占据的重要地位，不能不想到5位仙逝的老前辈深邃的学术造诣给笔者如

润如酥的点拨。从而使笔者想到中医临床研究离不开经典，继承经典需要名师

的点拨。继承与发扬，继承是基础，继承的基础是经典，继承的锁钥是名师，

没有继承就很难谈到发扬，脱离了中医经典理论的发扬，脱离了临床实践的发

扬，那就是无源之水，无根之木，很难称其谓“中医”，也很难称其谓“创

新”。

下面笔者就十多年来对“乳蛾”一证治疗的点滴体会及此证在中医儿科发

病学上所占据的地位和研究的思路，再次提出来与同道们共同商榷。

19900504～07在南京召开的全国中医儿科学术会议上，笔者与江育

仁教授，共同主持并提出了上中下三部法，本文的论述同样是前次的继续，是

以上部法而论的，中、下部法留待以后另文探讨。

1“咽”字创义从“因”之由来

1.1咽喉与脏腑的关系咽，前连口腔，下经食道通胃腑，为肺、胃之系，

是气息出入及饮食水谷的共同通道，有司饮食、通咽、助言语发音、防御外邪

侵袭的功能。《淮南子·记论训》曾记载：“喉中有病，无害于息，不可凿

也”，说明当时已有手术方法治疗咽喉病，且有严格的适应证和禁忌证。喉，

上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音，护气道的功能。

《医贯·卷之四》谓：“喉与咽不同，喉者肺脘，呼吸之门户，主出而不纳;咽

者胃脘，水谷之道路，主纳而不出。盖咽喉司呼吸，主升降，此一身之紧

关。”咽喉是经脉循行交会之处，又是饮食呼吸之门户，故与五脏六腑有密切

关系，其中与肺、脾、胃、心、肝、肾关系尤为密切。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

1.2咽喉与经络的关系咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处，在十二

经脉中，除足太阳膀胱经间接通过咽喉外，其余经脉皆直接通达。(1)手太阴肺

经，“从肺系，横出腋下”(《灵枢·经脉》);(2)手阳明大肠经，从缺盆上走

颈部，沿颊入下齿中，“上循喉咙”(《灵枢·经别》);(3)足阳明胃经，其支

者，从大迎前下人迎，“循喉咙，入缺盆”(《灵枢·经别》);(4)足太阴脾

经，“合于阴阳，与别俱行，上结于咽”;从脾脏上络于胃，横过膈，上行夹于

食道两旁，循经咽喉，连舌本