牙周疾病的病因与发病机制.pptxVIP

牙周疾病的概述牙周疾病，也称为牙龈病，是指影响牙龈和牙周组织的感染。牙周疾病是常见的口腔问题，可导致牙龈红肿、出血、松动，甚至牙齿脱落。

牙周疾病的主要类型牙龈炎牙龈炎是牙周病的最轻微形式，主要表现为牙龈红肿、出血，通常可以通过良好的口腔卫生习惯来预防和治疗。牙周炎牙周炎是牙周病的严重形式，会破坏牙周组织，导致牙齿松动甚至脱落，需要专业治疗才能控制病情。牙周脓肿牙周脓肿是牙周组织的局限性感染，会导致疼痛、肿胀和流脓，需要及时治疗以防止感染扩散。

牙周疾病的发病因素口腔卫生习惯口腔卫生习惯不良是牙周疾病的主要发病因素。不正确的刷牙方法和不规律的清洁会导致牙菌斑和牙结石的堆积，从而引发牙周炎症。牙菌斑的形成牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液等组成的薄膜，附着在牙齿表面。牙菌斑中的细菌会产生酸性物质，腐蚀牙釉质，同时还会释放毒素，刺激牙龈，导致牙周炎。

牙菌斑的形成与作用1牙菌斑的形成牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液中的糖蛋白等物质在牙齿表面积聚形成的薄膜。细菌在牙菌斑中大量繁殖，并分泌酸性物质，腐蚀牙釉质，导致龋齿。2牙菌斑的作用牙菌斑是牙周疾病的主要病原体，细菌在牙菌斑中产生毒素，刺激牙龈组织，引发炎症，并最终导致牙周组织的破坏。3牙菌斑的危害牙菌斑不仅会造成龋齿，还会引起牙周炎，导致牙龈出血、牙齿松动，甚至牙齿脱落。

牙菌斑中的细菌种类革兰氏阳性菌包括变形链球菌、链球菌、乳酸杆菌等。这些细菌主要参与糖的代谢，产生酸性物质，导致牙釉质脱矿，形成龋齿。革兰氏阴性菌包括牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、放线菌等。这些细菌释放毒素，破坏牙周组织，引起牙周炎。厌氧菌包括梭状芽胞杆菌、消化链球菌等。这些细菌在无氧环境下生长，参与牙周组织的破坏。其他细菌包括螺旋体、真菌等。这些细菌在牙菌斑中也起着重要作用，但其具体机制尚待研究。

细菌毒素对牙周组织的损害牙周组织受细菌毒素的破坏会引起牙周炎，是牙周病的主要原因。细菌毒素破坏牙周组织，引起炎症，导致牙槽骨吸收和牙龈退缩。牙周组织细菌毒素损害牙龈脂多糖炎症、肿胀、出血牙周膜溶血素破坏、萎缩牙槽骨胶原酶吸收、破坏牙周组织受损后，牙齿松动，最终可能导致牙齿脱落。

宿主免疫反应的激活细菌毒素的入侵，触发宿主免疫系统防御机制，引发复杂的免疫反应。牙周组织的免疫反应主要分为两类：非特异性免疫反应和特异性免疫反应。1免疫细胞活化巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞被激活，释放炎症介质。2抗体产生B淋巴细胞被激活，产生抗体特异性识别并攻击致病细菌。3T细胞增殖T淋巴细胞被激活，释放细胞因子，调节免疫反应。

免疫反应对牙周组织的破坏牙周组织受细菌毒素刺激，机体启动免疫反应，产生炎症反应，但免疫反应过度激活，会对牙周组织造成损害。免疫细胞释放的炎症介质，如细胞因子，会破坏牙周组织，导致牙周骨吸收、牙周膜破坏等。30%牙周骨丢失过度的免疫反应导致牙周骨吸收，导致牙齿松动脱落。40%牙周膜破坏牙周膜纤维被破坏，导致牙齿失去支持，容易松动。10%牙龈退缩牙龈组织被破坏，导致牙根暴露，牙齿敏感。20%牙周袋形成牙龈与牙根之间形成牙周袋，积聚细菌，加重炎症。

牙周炎的临床表现牙龈退缩牙龈退缩会暴露牙根，导致牙齿敏感和牙周袋形成。牙周袋形成牙周袋是牙龈和牙齿之间形成的空腔，容易积聚细菌和炎症。牙周脓肿牙周脓肿是牙周组织感染，导致肿痛、化脓和疼痛。牙齿松动牙齿松动是牙周炎晚期的典型症状，严重者会导致牙齿脱落。

牙龈炎的症状特点红肿牙龈颜色变红，并伴有轻微肿胀，这是牙龈炎最常见的症状之一。出血刷牙或使用牙线时，牙龈容易出血，这表明牙龈已经受到炎症的侵袭。疼痛牙龈可能出现轻微的疼痛，尤其是当接触到刺激物时，如冷热食物或硬物。口臭牙龈炎会引起口臭，这是由于细菌在牙龈周围生长并产生挥发性硫化物。

牙周脓肿的临床表现剧烈疼痛牙周脓肿常伴有剧烈疼痛，持续时间较长，难以忍受。肿胀明显牙周脓肿部位的牙龈会明显肿胀，甚至超过牙冠，触碰时会有明显的疼痛。脓液排出脓肿形成后，可通过牙龈裂口排出脓液，脓液颜色为黄色或白色，带有臭味。X线片检查X线片检查可以发现牙周脓肿的病灶范围，以及骨质破坏的程度。

牙周膜炎的临床表现牙周膜破坏牙周膜炎会导致牙周膜的炎症和破坏，导致牙齿松动和移位。牙龈红肿牙周膜炎患者通常表现出牙龈红肿、疼痛，触碰时会有明显的不适感。牙周袋加深牙周膜炎会导致牙周袋的加深，牙周袋内容易积聚细菌和牙石，加剧炎症。牙周探诊牙周探诊可以帮助医生评估牙周袋的深度和牙周组织的破坏程度。

牙周组织破坏的程度分级牙周袋深度牙槽骨吸收牙周组织破坏程度分级根据牙周袋深度和牙槽骨吸收程度来判定。轻度牙周炎牙周袋深度不超过4毫米，牙槽骨吸收程度不超过1毫米。中度牙周炎牙周袋深度在5-6毫米之间，牙槽骨吸收程度在2-3毫米之间。重度牙周炎牙周袋深度超过7毫米，牙槽骨吸收程