交通事故索赔委托书样本3篇.docx

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20XX

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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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交通事故索赔委托书样本

本合同目录一览

1.合同订立依据及适用法律

1.1交通事故发生的基本事实

1.2索赔权利与义务

1.3合同订立的时间与地点

2.委托人及被委托人基本信息

2.1委托人名称、地址、联系方式

2.2被委托人名称、地址、联系方式

2.3双方法定代表人的身份证明

3.交通事故索赔事项

3.1交通事故损害赔偿范围

3.2索赔金额及赔偿依据

3.3事故责任认定

4.委托事项及授权范围

4.1委托事项的具体内容

4.2被委托人的权利与义务

4.3委托人对被委托人的授权范围

5.费用及支付方式

5.1委托人支付费用

5.2费用计算标准

5.3费用支付时间及方式

6.保密条款

6.1双方对合同内容的保密义务

6.2保密信息的范围

6.3违反保密条款的责任

7.争议解决方式

7.1争议解决原则

7.2争议解决机构

7.3争议解决程序

8.合同的生效、变更、解除及终止

8.1合同生效条件

8.2合同变更程序

8.3合同解除条件

8.4合同终止条件

9.合同解除后的处理事项

9.1退还已支付费用

9.2索赔事项的处理

9.3争议解决

10.其他约定事项

10.1双方约定的其他权利与义务

10.2通知与送达方式

10.3合同附件

11.合同份数

11.1合同正本份数

11.2合同副本份数

12.合同签订日期

12.1双方签字日期

13.合同附件

13.1附件一：交通事故现场照片

13.2附件二：相关证据材料

13.3附件三：其他相关文件

14.合同签署

14.1委托人签字

14.2被委托人签字

14.3双方签字后的合同生效日期

第一部分：合同如下：

1.合同订立依据及适用法律

1.1依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，结合双方实际，就交通事故索赔事宜，经友好协商，特订立本合同。

1.2本合同适用于双方在中华人民共和国境内发生的交通事故索赔事项。

2.委托人及被委托人基本信息

2.1委托人名称：________________________

2.2委托人地址：________________________

2.3委托人联系方式：_____________________

2.4被委托人名称：________________________

2.5被委托人地址：________________________

2.6被委托人联系方式：_____________________

2.7双方法定代表人的身份证明：委托人提供身份证复印件，被委托人提供律师执业证复印件。

3.交通事故索赔事项

3.1交通事故发生的基本事实：________________________

3.2索赔权利与义务：委托人享有交通事故索赔的权利，被委托人承担代为索赔的义务。

3.3索赔金额及赔偿依据：________________________

4.委托事项及授权范围

4.1委托事项的具体内容：________________________

4.2被委托人的权利与义务：________________________

4.3委托人对被委托人的授权范围：_____________________

5.费用及支付方式

5.1委托人支付费用：________________________

5.2费用计算标准：________________________

5.3费用支付时间及方式：_____________________

6.保密条款

6.1双方对合同内容的保密义务：_____________________

6.2保密信息的范围：________________________

6.3违反保密条款的责任：_____________________

7.争议解决方式

7.1争议解决原则：________________________

7.2争议解决机构：________________________

7.3争议解决程序：________________________

8.合同的生效、变更、解除及终止

8.1合同生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2合同变更程序：任何一方要求变更合同内容，应书面通知对方，经双方协商一致，签订书面变更协议，变更后的协议与本合同具有同等法律效力。

8.3.1合同目的无法实现；

8.3