精神科病历分享.pptxVIP

单位：四川省复员退伍军人医院;L某，女，28岁，某事业单位工作人员，未婚，大学本科学历

因“凭空闻人语声10+年，感被控制2+年，加重3月”于2017年4月19日由家属送入我院治疗。;10+年前（2007年3月）

耳边经常听到同学在说她，上课时说，背后也在说

;送成都市第四人民医院门诊

诊断：精神分裂症

;2+年前（2014年6月）停药

停药3个月：

;2015年年初再次到成都市第四人民医院门诊治疗

诊断：精神分裂症

;1+年前（2015年6月）重庆医科大精神科门诊治疗

诊断：精神分裂症

;2015年12月：在华西心理卫生中心首次住院治疗，1个月后病情好转出院。

诊断:精神分裂症

在家里能帮助做一些家务活，但未返回单位上班。

;三个月前（2017年1月）

;在华西心理卫生中心门诊调整治疗用药

;

家人为进一步治疗，送我院住院。

;既往史;月经生育史;否认两系三代有精神疾病，自杀、自伤，吸毒，否认家族遗传病史。;T36.7℃,P86次/分,R/20分,BP116/70mmHg

心肺腹未见异常

生理反射存在

病理征阴性;病人在家属陪同下自行步入病房。

意识清楚，年貌相符，衣着适时整洁，接触被动，检查合作，定向力完好。对答切题，注意力集中，对工作人员友好。

入院后能配合护理、治疗。

对疾病有部分自知力，承认自己需要治疗，但对症状表现坚信不疑。;精神检查（2）;精神检查（3）;精神检查（3）;精神检查（4）;精神检查（5）;血常规：未见异常；

心电图：窦性心率，心电图基本正常；

胸部DR：未见异常；

脑电图、脑地形图：边缘状态；

其余检查入院前未查。

;诊断：

;思考;我的治疗计划：

;