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卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学(中级355)专业实践能力重点难点题库详解

案例分析题（共60题）

第一题

患者，男性，50岁，因”牙龈反复肿痛2年余”就诊。患者自述近2年来，其牙龈反复出现肿胀疼痛的症状，尤其是在刷牙或吃硬物时更为明显。经过当地医院的初步检查，诊断为”慢性牙周炎”并给予相应治疗，但症状未能得到明显缓解。近1个月来，患者出现牙龈自发性出血，伴有口臭，且在进食过程中常有食物嵌塞的情况。

1、患者最可能的诊断是：

A、牙周炎

B、牙龈瘤

C、牙龈纤维瘤病

D、白血病

正确答案：A

2、根据患者的症状和体征，下列哪一项检查对于明确诊断最为关键？

A、X线片

B、牙周探诊

C、血液常规检查

D、牙髓活力测试

正确答案：A

3、对于该患者，以下哪种治疗方法最不适宜？

A、牙周基础治疗

B、局部应用抗生素

C、牙周手术

D、定期复查和维护

正确答案：C

第二题：

患者，男性，45岁，因“右下颌区肿物2月余”就诊。

患者2个月前无明显诱因出现右下颌区肿物，逐渐增大，无明显疼痛，但伴有吞咽不适。患者无牙齿松动，无口腔异味，无发热、咳嗽等症状。既往史：患者10年前曾因“右下颌阻生智齿”行拔除术。

口腔检查：右下颌第二磨牙远中牙根处可见一肿物，约2cm×1.5cm大小，质地中等，边界尚清，表面光滑，活动度可。

X线片检查：右下颌第二磨牙远中牙根处可见一阻生智齿，其上方有一囊性阴影，边界尚清。

实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等检查正常。

1、根据上述病例资料，最可能的诊断为？

A、下颌骨囊肿

B、下颌骨良性肿瘤

C、下颌骨恶性肿瘤

D、下颌骨感染

2、对于该患者的进一步检查，以下哪项检查是最必要的？

A、CT扫描

B、MRI检查

C、PET-CT

D、骨扫描

3、若确诊为下颌骨良性肿瘤，以下哪种治疗方法最为适宜？

A、药物治疗

B、放疗

C、手术治疗

D、化疗

答案：

1、A

2、A

3、C

第三题

患者，男性，48岁，主诉：因右下后牙咬合痛伴局部肿痛不适2天就诊。

病史采集：

患者2天前无明显诱因出现右下后牙咀嚼时疼痛，自觉牙齿咬合面有异物感。

伴有右侧耳颞部疼痛，张口受限。

无发热、恶心呕吐等全身症状。

无其他牙齿及全身疾病史。

体格检查：

口腔检查：

右下第一磨牙近中邻面深龋洞，探诊敏感，叩痛（+），冷刺激反应同对照牙，去除刺激后症状缓解。

右下第二磨牙近中邻面深龋洞，探诊敏感，叩痛（+），冷刺激反应同对照牙，去除刺激后症状缓解。

右下第三磨牙远中阻生，位置不正，龈瓣红肿，触痛（+）。

颞下颌关节区压痛（+）。

X线片检查：右下第一、第二磨牙近中邻面龋洞内牙本质反应性增生，根尖周组织密度增高，右下第三磨牙远中冠水平阻生，牙冠未完全萌出，牙周膜间隙增宽，牙槽骨吸收明显。

初步诊断：

右下第一、第二磨牙慢性根尖周炎

右下第三磨牙阻生齿伴急性炎症

治疗方案：

拔除右下第三磨牙。

开髓封失活剂，拔髓术，根管治疗。

局部处理，抗炎镇痛治疗。

1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是？

A、右下第三磨牙冠周炎

B、右下第三磨牙急性冠周炎

C、右下第三磨牙急性根尖周炎

D、右下第三磨牙慢性根尖周炎

2、对于患者的初步诊断，最准确的是？

A、右下第一、第二磨牙急性根尖周炎

B、右下第一、第二磨牙慢性根尖周炎

C、右下第三磨牙冠周炎

D、右下第三磨牙急性冠周炎

3、关于患者的治疗方案，下列哪项是错误的？

A、开髓封失活剂，拔髓术，根管治疗

B、拔除右下第三磨牙

C、局部分泌物引流

D、局部处理，抗炎镇痛治疗

答案：

1、B

2、B

3、A

第四题：

患者，男性，45岁，主诉右下颌区反复肿胀、疼痛2年余，加重1周。

临床检查：右下颌区肿胀明显，局部皮肤紧张发红，触之有波动感，压痛明显，伴有低热。口腔检查：右下颌第二磨牙远中根尖部牙龈略红肿，无窦道开口。

影像学检查：右下颌骨体部可见圆形透光区，边界清晰。

1、根据以上病史及检查，该患者最可能的诊断为：

A、智齿冠周炎

B、下颌骨囊肿

C、颌骨骨髓炎

D、下颌骨肿瘤

答案：B

2、针对该患者，以下哪项治疗措施最为适宜？

A、抗生素治疗

B、局部热敷

C、颌下淋巴结清扫

D、下颌骨切除术

答案：A

3、若患者诊断为下颌骨囊肿，以下哪项检查有助于确诊？

A、CT检查

B、MRI检查

C、牙片

D、口腔检查

答案：A

第五题

案例材料：

患者，男，45岁，主诉右下颌后牙区疼痛伴肿胀一周。患者自述一周前开始感觉右下颌后牙区不适，起初为轻微钝痛，随后逐渐加重，并伴有局部肿胀。无明显外伤史，否认有糖尿病、高血压等系统性疾病，否认药物过敏史。口腔检查发现：右下颌第三磨牙（智齿）阻生，周围龈瓣红肿，探查时有脓液溢出；右下颌第二磨牙远中邻面龋坏，叩诊不适，冷热刺激敏感。X线片显示：右下颌第三磨牙近中倾斜阻生