肾内科学(中级307)专业实践能力卫生专业技术资格考试新考纲试题集精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力新考纲试题集精析

案例分析题（共60题）

第一题

患者，男性，65岁，因”双下肢水肿1个月，尿量减少1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，未予重视。近一周来，水肿加重，并伴有尿量明显减少，每日尿量约200ml，伴颜面及双下肢水肿，夜间不能平卧，无发热、寒战、恶心呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等不适。既往有高血压病史20年，规律服用降压药控制血压，具体不详；糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制尚可；慢性肾功能不全病史5年，间断服用护肾药物，具体不详。

1、根据上述症状，最可能的诊断是：

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾损伤

C、慢性肾功能不全急性加重

D、肾病综合征

答案：C

2、该患者最可能的病因是：

A、高血压

B、糖尿病

C、慢性肾小球肾炎

D、肾盂肾炎

答案：B

3、对该患者进行初步检查时，下列哪项检查对于诊断最有帮助？

A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、肾穿刺活检

答案：D

第二题：

患者，男性，55岁，主诉：水肿、乏力、尿频、尿急2个月余。

临床资料：

患者2个月前无明显诱因出现水肿，起初仅表现为眼睑水肿，后逐渐波及双下肢，伴有乏力。同时出现尿频、尿急，夜间尤为明显。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，无药物过敏史。查体：血压160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：血肌酐180μmol/L，尿素氮10.5mmol/L，血常规正常，尿常规：蛋白（++），红细胞（+），白细胞（+），24小时尿蛋白定量3.5g，血清白蛋白30g/L。

请根据以上临床资料，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性间质性肾炎

答案：A、慢性肾小球肾炎

2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？

A、肾脏B超

B、肾活检

C、尿细菌培养

D、肾功能检查

答案：B、肾活检

3、若患者确诊为慢性肾小球肾炎，以下哪种治疗方法最适宜？

A、抗生素治疗

B、激素治疗

C、免疫抑制剂治疗

D、ACEI/ARB类降压药治疗

答案：D、ACEI/ARB类降压药治疗

第三题

背景材料：

患者，男性，68岁，近半年来反复出现夜尿增多及双下肢水肿症状。患者无明显尿频、尿急、尿痛等症状。查体：血压160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐140μmol/L，尿素氮25.5mmol/L，血红蛋白100g/L。肾脏B超提示双肾大小正常。患者既往有高血压病史10年，口服降压药物控制血压在140/90mmHg左右。

1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？（）

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾功能不全

D、慢性间质性肾炎

答案：

C、慢性肾功能不全

2、该患者目前最适宜的治疗措施是？

A、应用利尿剂

B、应用ACEI类药物

C、应用ARB类药物

D、以上均适宜

答案：

D、以上均适宜

3、关于该患者的治疗方案，下列哪项是错误的？

A、低盐饮食

B、控制血压

C、使用糖皮质激素

D、补充白蛋白

答案：

C、使用糖皮质激素

第四题：

患者，男性，45岁，主诉：乏力、水肿3个月，加重1周。

临床资料：

患者3个月前无明显诱因出现乏力、水肿，以双下肢明显，伴夜尿增多，无腰痛、血尿、发热等症状。近1周症状加重，水肿明显，伴有恶心、呕吐，无腹泻、便秘等消化系统症状。患者既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。双下肢水肿，皮肤无破溃。实验室检查：血常规：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板100×109/L；尿常规：蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）；肾功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，内生肌酐清除率40ml/min；电解质：钾3.5mmol/L，钠135mmol/L，氯100mmol/L。

请根据以上资料，回答以下问题：

1、该患者可能的诊断是什么？

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾衰竭

C、急性肾小球肾炎

D、肾小球肾病

答案：B

2、该患者下一步应进行的检查是什么？

A、肾脏B超

B、肾活检

C、冠状动脉造影

D、肺功能检查

答案：B

3、该患者治疗原则是什么？

A、利尿、降压、控制感染

B、透析、血液净化

C、抗感染、抗凝、抗血小板聚集

D、激素、免疫抑制剂

答案：A

第五题

患者，女性，65岁，有高血压病史10年，近一年出现双下肢水肿，尿量减少，伴有乏力和食欲不振。入院查体发现：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐