中医护理方案培训附录.pptVIP

中药注射剂应该单独给药。不要随意加药到中药注射液中，或将中药注射剂添加到其他注射液中；01加强巡视，密切观察病人的反应，一旦发现，即刻处理并通知医生；02在输注过程中，最好不要加温，如果病人的体质差需要加温时，可将热水袋放到输液静脉的上端加温。如果热水袋直接接触输液管时，温度不得超过45℃，因为许多中药注射剂加热过高会产生大量气体而易产生气栓;03对于某些患者在输液后，应提醒患者休息10-20分钟后，再离开输液室。04溶媒是小容量中药注射剂输入静脉的载体。药液被溶媒溶解或稀释时，药液内微粒会剧增，而不溶性微粒可引起静脉炎、热原反应、过敏反应、局部组织坏死等。溶媒的选择对于保证药物成分的稳定性至关重要。01复方苦参注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、双黄连注射液、清开灵注射液宜选用0.9%氯化钠（NS）。03参麦注射液、复方丹参注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液、华蟾素注射液等宜选5%葡萄糖注射液（5%GS）02（三）正确选择溶媒（五）输液时常见情况*

B.发热D.静脉炎A.疼痛C.恶心呕吐过敏反应一般原则：（六）出现不良反应后的急救处理办法*?一旦发现病情变化及不良反应，及时通知医生，及时停药，给予脱敏等对症治疗；如异丙嗪、扑尔敏等抗过敏。维生素C及葡萄糖酸钙也有抗过敏作用。?对于过敏性休克者应立即停药、更换输液管路，通知医生；封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检；做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药；予以抗过敏、抗休克治疗，一般可在数分钟-2小时后恢复正常；肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。病情严重者可静滴肾上腺皮质激素，肌注异丙嗪。?治疗过敏反应时不要惊慌，要及时安抚病人，做好心理护理和解释工作，消除病人的恐慌心理；?对于因输液发生药物性皮炎者，在停药后，进行抗过敏治疗，可恢复正常。?过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。四、中药注射剂的贮存常识*中药注射剂质量不稳定，主要含有一些不易除尽的杂质（如树脂、鞣质），或浓度过高、所含成分（如醛、酚、酯、苷类）性质不稳定，在贮存过程中可因条件的变化或发生了氧化、水解、聚合等反应，逐渐出现浑浊和沉淀。储存温度的改变（高温或低温）可以促使析出沉淀。因此，中药注射剂一般应避光、避热、防冻保存，久贮产品使用前应加强澄明度检查。遮光贮藏：中药注射剂应按规定的条件遮光贮藏，如参麦注射液、红花注射液、参附注射液、醒脑静注射液要求常温避光保存，参芪扶正注射液要求阴凉避光保存。01温度：原则上一般中药注射剂不超过30℃,若说明书要求阴凉库保存，温度则不超过20-30℃，同时，注意避热、防冻保存。02注意“先产先出，近期先出”，久贮产品应加强澄明度检查。03对于胶塞铝盖小瓶装的粉针剂型，应注意防潮、贮于干燥处。04输注中药注射剂时如何选择血管与输液工具输注中药注射剂时尽量选择弹性好、粗直的血管，如输液时间大于1周和/或大于2小时/天，需应用静脉留置针。中药制剂应该选用具有药物过滤装置的精密输液器，精密输液器过滤器、滤膜的选择以（过滤孔径为2.2-5μm,药物吸附性＜2.86%)为好，精密输液器对防止不溶性微粒进入血管中造成的局部微细血管堵塞或供血不足等危害有积极作用。精密过滤输液器能对微小物质进行精确分离，不产生药液吸附，具有良好的化学和生物稳定性，膜上无异物脱落，有效截留输液微粒并将其滤出，能减少因中药微粒造成的临床输液反应，保证患者输液安全。用药前询问过敏史，对有过敏史的患者和容易发生过敏的药物应做皮试，用药后观察半小时看有无过敏反应，并备好抗过敏反应药物准备。01严格查对，在患者进行中药注射剂使用前，认真核对病历，查对溶媒、剂量、浓度、用药时间和方法等，还应对所用药物制剂进行检查，发现药液浑浊、变色、沉淀、漏气等异常现象，立即停止使用，并按规定报告。02中药注射剂应单独使用，最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书中规定选择溶媒，注意药物浓度，严格按说明书使用剂量，不要随意加大用量。03六、中药注射剂输注的注意事项药物一定要现配现用，一次用完。中药注射剂配制时应将药液缓慢抽入注射器内，再沿瓶壁缓慢注入液体瓶内，以免过速注入而产生大量气泡。配制后观察液体有无变色、沉淀、结晶或不溶物，如果有异常应立即停止使用。01护士应熟悉药剂成分和用法，熟悉药物的药理作用、物理性状、功能和主治适应症及不良反应，用法、用量、禁忌症及注意事项，严格遵医嘱执行，标明肌肉注射的中药注射剂绝对不能静脉注射。02一般中药注射剂滴速宜控制在40-60滴/分，不宜随意加快输液速度。03