4.三向瓣膜PICC标准置管流程课件.ppt

4.三向瓣膜PICC标准置管流程建立无菌区及物品摆放4.三向瓣膜PICC标准置管流程导管连接器减压套筒肝素帽穿刺针注意：穿刺针要避免和导管一起摆放，以免划伤导管。

预冲4.三向瓣膜PICC标准置管流程让助手在对侧的无菌区外结扎止血带以15-30°角进针试抽回血见回血后，用大拇指向前推进插管鞘1-2mm穿刺4.三向瓣膜PICC标准置管流程请助手松开止血带，患者松拳稍等片刻撤出钢针左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血立即在插管鞘下端垫无菌纱布这期间大拇指要保持固定插管鞘撤出穿刺针针芯4.三向瓣膜PICC标准置管流程固定好插管鞘插管鞘下方垫无菌纱布自插管鞘处缓慢、短距离、匀速置入PICC管置入导管当导管头部到达病人肩部时(约15CM），嘱病人将头部贴近肩部，并转向穿刺侧，以防止导管误入颈静脉4.三向瓣膜PICC标准置管流程插管至预定长度后，取无菌纱布在鞘的末端处压迫止血并固定导管，从血管内撤出外套管校对插管长度后，分离导管与支撑导丝从导管上撤出外套管撤出支撑导丝动作要轻柔、缓慢、匀速，一气呵成撤出外套管及支撑导丝4.三向瓣膜PICC标准置管流程用无菌生理盐水纱布清洁导管上血渍保留体外导管5-7cm以安装连接器用无菌剪刀与导管保持直角，小心地剪断导管检视切面，确认没有松散结构、没有剪出斜面注意：无论置入长度多少，最后1cm导管必须修剪！！修剪导管长度4.三向瓣膜PICC标准置管流程将减压套筒安装到导管上将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分注意：在最后将连接器两部分推进死锁定前一定再次检查导管是否在金属柄上推进到底了安装连接器4.三向瓣膜PICC标准置管流程安装连接器套减压套筒导管安在金属柄上4.三向瓣膜PICC标准置管流程安装连接器沟槽对齐锁定延长管及减压套筒4.三向瓣膜PICC标准置管流程用留有少许生理盐水的注射器抽吸回血，见回血推回缓慢轻柔地将注射器活塞拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切忌过分用力如不能抽回血，可能是导管末端贴于血管壁。应先冲入少量生理盐水令导管飘浮在血液中，即可见到回血抽回血4.三向瓣膜PICC标准置管流程使用20ml生理盐水脉冲方式冲洗导管为降低潜在的少量血液返流至导管头部的风险，应边注射最后0.5ml生理盐水边撤针（正压封管）安装肝素帽无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清理穿刺点及周围皮肤冲洗导管4.三向瓣膜PICC标准置管流程注意事项最后一定使用20ml的澄清生理盐水冲洗导管，而不能依赖使用由于回抽已经有血液混合的生理盐水冲洗干净导管4.三向瓣膜PICC标准置管流程三向瓣膜PICC

标准置管流程4.三向瓣膜PICC标准置管流程内容提要复习有关PICC的知识（定义、适应症、禁忌症）置管前评估（病人、静脉）签署知情同意书物品准备置管中确定静脉和插管穿刺点测量（导管置入长度、臂围）建立无菌区、消毒预冲、穿刺置管后X线定位文书记录置入导管修剪导管长度安装连接器固定导管4.三向瓣膜PICC标准置管流程PICC？4.三向瓣膜PICC标准置管流程PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管的中心静脉导管(PICC)PICC的定义由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静脉的中心静脉导管4.三向瓣膜PICC标准置管流程使用PICC适应症缺乏血管通道的倾向五天以上的静脉治疗刺激性药物，如化疗高渗性或粘稠性液体，如TPN需反复输血或血制品，或反复采血输液泵或压力输液同样适用于儿童4.三向瓣膜PICC标准置管流程使用PICC禁忌症上腔静脉压迫综合征患者预插管部位不能完成穿刺或固定预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、血管外科手术史乳腺癌根治术后患侧确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症确诊患者或疑似对器材的材质过敏精神症状、烦躁者4.三向瓣膜PICC标准置管流程复习有关PICC的知识（定义、适应症、禁忌症）置管前评估（病人、静脉）签署知情同意书物品准备置管确定静脉和插管穿刺点测量（导管置入长度、臂围）建立无菌区、消毒预冲穿刺置管后X线定位文书记录置入导管修剪导管长度安装连接器固定导管4.三向瓣膜PICC标准置管流程置管前病人评估与病人良好的沟通，确认病人身份获得并浏览医嘱获得病人的知情同意（价格、每周需维护）准备X线检查单