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2024中国高血压防治指南修订版（附图表）

时隔6年，期待已久的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以

下简称“新版指南”）正式发表。这是我国在1999年首版高血压防

治指南颁布后的第5版高血压防治指南，是一部既具中国特色，又在

学术层面与时俱进，兼具实用性和教育性的指导性文件。

新版指南在2018年版的基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域

最新研进展修订完成，对高血压的诊断、治疗等相关内容提出了新

的推荐建议。指南强调高血压防治应基于高血压的分级、分期和分型

的原则进行。在高血压诊断中，仍维持2018年版的血压分级标准，

保留了3级高血压。关于2018版中血压控制目标的推荐，近年来陆

续发表的几项强化降压的干预研也进一步确证。关于获得降压治疗

适应证的新药以及相关器械治疗，新版指南也进行了相应推荐。

我国人群高血压流行及防控现状

要点1我国人群高血压流行及防控现状

我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血

压患病率上升趋势更明显。

我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（三率）已有明显改善，

但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压

“三率”女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群“三率”

较低。

高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素等是

我国人群重要的高血压危险因素。

我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在进一

步提升(W血压防控水平。

高血压与心血管风险

要点2高血压与心血管风险

诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压,

尤其是家庭清晨血压，与患者预后密切相关。

脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明

显上升。

高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病

(ESRD)、痴呆等。

血压测量

新版指南中对于规范化血压测量的推荐与2018版指南基本一致，但

明确指出不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式

电子血压计。对于可穿戴式电子血压计，新版指南认为，其同样需要

根据标准化方案进行准确性验证，只有通过准确性验证的血压计，才

能用于血压测量。

要点3A静息状态下血压测量步骤

坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。

推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计（1,C）,不建议使用

水银血压计（M,C）。

使用标准规格的袖带，臂围大者（＞32cm）应使用大袖带，臂围小者

（＜24cm）应使用小袖带（1,C）。

首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上

臂（1,B）o

测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。

如果收缩压或舒张压的2次读数相差lmmHg以上，应再次测量，

取3次读数的平均值记录tm（1,C）o

老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站

立位血压在卧位或坐位改为站立位后lmin和3min时测量。

在测量血压的同时，应测定脉率（1,B）。

要点3B各种血压测量方法评价

诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用

方法（1,A）。

应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，识别白大衣性高血压与

隐蔽性高血压，评估降压疗效，诊断难治性高血压（1,C）。

动态血压监测还可评估血压昼夜节律，判断夜间高血压、清晨高血压

等临床表型。

基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。

四肢血压测量计算踝/臂血压指数(ABI)或两侧上臂或下肢血压差值,

可用于诊断外周动脉疾病(Ha,B)o

表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较

诊断性评估

诊断性评估的目的是做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血

管疾病风险程度，指导诊断与治疗。高血压患者初步诊断评估简易流

程见图2。

图2高血压初步诊断评估简易流程图

高血压分类与心血管危险分层

在新版指南中，对于基于诊室血压的血压分类和高血压分级标准沿用

T2018版指南的标准，但新增了单纯舒张期高血压。

关于高血压的分级仍保留3级高血压的主要原因在于，与高血压控制

水平较高的国家和地区相比，我国高血压患