自凝刀微创治疗妇科疾患ppt课件.pptxVIP

自凝刀微创治疗妇科疾病;前言;一、子宫肌瘤

1．各种大小的带蒂粘膜下肌瘤

2．宫颈，宫体粘膜下肌瘤（直径≤5CM）

3．宫颈，宫体壁间肌瘤（直径≤5CM）不带蒂的浆膜下肌瘤（直径≤5CM）

二、腺肌瘤：肌瘤的大小和类型符合子宫肌瘤的要求

三、功血

四、宫颈病变（CINI—III）;带蒂粘膜下肌瘤凝切术;肌（腺）瘤凝固术;术前准备;治疗步骤一：;治疗步骤二：;2．穿刺方式

;3．穿刺深度

壁间肌瘤浆膜下肌瘤

;4．穿刺刀的确定

A．横切、纵切刀的位置一致，都在肌瘤中间。

B．妇科医生和B超医生意见一致，都认为刀在肌瘤中没有穿出子宫。

;治疗步骤三：;治疗开始——继续治疗——气化期

1．强反光逐渐扩大

2．周围有气泡漫溢

3．中间温度80~100℃

4．肌瘤气化处是不可逆变性;凝固期

;归纳治疗过程;治疗步骤四：;B超观察要点;术后一般处理;治疗后病人状态

1．无明显疼痛感

2．阴道无活动性出血

3．可自行活动

可能出现的情况

1.有轻坠胀或腰骶部坠胀

2.阴道有少量血性液流出

3.有时低热;术后观察;术后效果的观察;术后并发症及处理;2．感染;3．出血;5．穿孔;6．治疗不全;子宫肌瘤消失的程度与下列因素有关：;临床效果;子宫内膜消融术;自凝刀消融子宫内膜

【治疗原理】在B超监视和引导下，通过阴道、宫颈将自凝刀置入宫腔，在射频电磁波的作用下，使子宫的内膜基底层和浅基层（3—5mm）通过产生热效应使内膜发生凝固、变性和坏死，达到一次性治愈的目的。

【适用范围】各种原因造成子宫异常出血，子宫内膜病理检查为良性增生。

【禁忌症】（1）有生育要求；（2）合并急性感染；（3）严重心肺脑肾功能不全；（4）极重度贫血（一般血色素不能低于6克）；（5）内膜癌。;手术步骤;治疗后可能出现的情况及处理;（5）周期性腹痛

①原因：宫颈粘连，宫颈内口紧，自凝刀进出时局部受损过重，消融过的表面易粘连。

②预防：消融前充分扩张内口，用20～30W消融内口处。

③诊断：应作B超，如宫腔有积液，考虑宫颈粘连。

④处理：先用探针探及并分离粘连，继续用扩宫器扩大宫颈管，使宫腔内液体流出，再用灭滴灵液冲洗宫腔，继之用碘酒及酒精消毒宫腔，静脉用抗菌素3～5天，如再次发生粘连，可在宫腔置引流管保留3～5天，或放置油纱条，每天用灭滴灵液或庆大霉素冲洗一次。

;（6）半年后再来月经

①原因：宫角等部位内膜未完全被消融，或原有腺肌病中内膜组织移向宫腔造成。

②处理：可进行再次消融。

（7）宫颈粘连

单纯宫颈管粘连，没有宫腔积液和腹痛可不予处理。

（8）发热

多为内膜消融过深，或机体有过敏体质，坏死组织吸收所致，一方面可用消炎药、中药清热解毒，也可用灭滴灵或碘伏冲洗宫腔，必要时可用小吸刮头清除部分坏死组织，但不宜用力清宫

;临床效果;宫颈上皮内瘤（CIN）锥切术

;【治疗原理】在特制宫颈窥器的协助窥视下，直接用锥切自凝刀锥形凝切宫颈，或将消融自凝刀置于宫颈管，在射频电磁波的作用下，锥形凝固宫颈管组织厚0.5-1cm，深2.0-2.5cm、使其变性和坏死，锥形脱落，而后被正常组织所修复。

【适用范围】(1)宫颈上皮内瘤（CINⅠ，CINⅡ）

【禁忌症】宫颈癌;治疗效果;治疗宫颈上皮内瘤的临床效果;自凝刀治疗的准备工作;谢谢！