医学课件-内科学-理化因素所致疾病第一章 总论.pptx

第一章

总论

单位:天津医科大学总医院

重点难点

掌握

理化因素所致疾病的诊断原则、防治原则

熟悉

理化因素所致疾病的致病因素

了解

理化因素所致疾病防治的研究与进展

内科学（第9版）

总论

（一）概述

（二）致病因素

（三）诊断原则

（四）防治原则

内科学（第9版）

（一）概述

1.常见理化因素所致疾病

2.防治研究进展

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（二）致病因素

1.物理因素

（1）高温（hightemperature）：作用于人体引起中暑（heatillness）和烧伤（burn）。

（2）低温（lowtemperature）：在低温环境中停留时间较长，易发生冻僵（frozenrigor，

frozenstiff）。

（3）高气压（highpressure）：水下作业，气压过高，返回地面速度太快时，常易发生减压病。

（4）低气压（lowpressure）：常见于高山或高原地区环境，由于空气中氧分压较低，短时间

停留出现急性缺氧，发生急性高原病（acutemountainsickness）。

（5）电流（electricalcurrent）：意外接触后，可引起电击（electricalinjuries）。

（6）其他：洪涝、水上操作或意外落水可造成淹溺（drowning）。颠簸、摇动和旋转等可以

引起晕动病（晕车、晕船或晕机）等。

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（二）致病因素

2.化学因素

环境中的致病化学因素，可来自自然界，也可来自工业生产的“三废”（废水、废气和废渣）污

染。毒物（poison）可通过呼吸、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒（poisoning）。

（1）农药（pesticide）：能杀灭有害的动植物。人体意外摄入常可致死。

（2）药物：常见过量使用麻醉镇痛药、镇静催眠药和精神兴奋药等引起的中毒。

（3）乙醇：一次或短时间大量饮酒会发生急性乙醇中毒，甚至死亡。

（4）其他：误服清洁剂或有机溶剂造成的中毒，毒蛇等咬伤中毒，一氧化碳、氰化物和硫化

氢等窒息性化合物引起的缺氧性中毒，强酸和强碱能引起接触性组织损伤。

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（三）诊断原则

1.病因

此类疾病都在一定环境下发病，多数病因明确并有相应检测方法。

例如：

·药物过量或毒物中毒均可以通过检测估计出中毒量；

·空气中的毒物可以检测其浓度；

·环境温度、海拔高度和海水深度等都能测量。

随着检测方法增多、敏感性和特异性提高，对大多数理化因素所致的病因可明确诊断。

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（三）诊断原则

2.受损靶部位

多种毒物都有其作用的靶器官和部位。

例如：

·OPI吸收后抑制胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）；

·四氯化碳主要作用于肝，慢性苯中毒的靶器官是骨髓；

·物理因素如噪声主要作用于听神经，加速运动主要作用于前庭神经。

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（三）诊断原则

3.剂量与效应关系

量效关系是评估理化致病因素作用的基本规律。

暴露毒物的量，高、低温环境时间长短等与疾病严重程度相关，可作为判断预后的依据。

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（三）诊断原则

4.流行病学调查分析

大多数理化致病因素致病的特点是在同一时间可能有多数人发病，利用人群发病情况的

流行病学调查方法，有助于明确环境中的致病因素和预防发病。