主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识（2024版）.pdf

主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建

治疗专家共识（2024版）

【摘要】主动脉扩张性疾病，特别是累及内脏分支动脉的部分病变，其治疗策

略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步，治疗方式逐

渐从开放手术转向微创手术，明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而，

内脏动脉分支重建技术应用尚未普及，对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。

鉴于此，中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管

外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性

疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家，基于临床实践和国内外文献的系统回

顾，经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治

疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术，旨在为从事相

关专业人员提供原则性指导，促进国内该领域诊疗水平的提升。

【关键词】主动脉疾病；主动脉瘤；主动脉夹层；内脏动脉分支重建；

专家共识

主动脉扩张性疾病包括主动脉瘤（aorticaneurysm，AA）、主动脉夹层（a

orticdissection，AD）和假性动脉瘤等，是一类对人类生命健康具有巨大威胁

的心血管疾病。主动脉扩张性疾病在普通人群中的总体患病率约3%，而在老年

群体中的患病率高达10%［1-3］。累及内脏动脉的主动脉扩张性疾病一直是血

管外科治疗的难点，传统的治疗方法主要依赖于复杂的开胸及开腹手术，切除受

累的主动脉病变区，并以人工血管进行置换和完成分支动脉重建。然而，开放手

术要求患者接受全身麻醉，且术中需阻断主动脉血流，手术时间长、创伤范围大，

术中出血量多，围手术期病死率和并发症发生率较高［4］。近年来，腔内修复

术已成为主动脉扩张性疾病治疗的主要手段，具有创伤小、患者术后恢复快等优

势［5］。胸腹主动脉瘤（thoracoabdominalaorticaneurysm，TAAA）及夹层

术后远端动脉瘤患者，由于病变累及内脏动脉，在腔内修复中进行内脏分支动脉

的有效重建是确保手术成功的核心要素，亦是近年来血管外科领域研究的难点和

热点问题。腔内修复过程中内脏分支动脉的重建经历了病变程度由简单至复杂、

修复范围由单分支到多分支等发展历程。近20年来，随着新型腔内技术、手术

方式和器械的发展，新的循证医学证据已逐渐积累，且相关成果在临床实践中得

到广泛应用。因此，我们组织了国内血管外科领域的相关专家，基于最新的临床

研究成果，尤其是基于我国病例的研究数据，结合实际临床经验和临床证据对主

动脉扩张性疾病的腔内内脏分支动脉重建治疗进行了总结与讨论，并制定了本共

识，旨在为我国从事相关专业人员提供原则性指导和决策依据。

目标人群

本共识的目标人群为累及内脏分支动脉的主动脉扩张性病变患者。适用人群

包括各级医疗机构中从事主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支重建治疗相

关工作的临床医师、护理人员、技术人员及相关教学、科研工作者等。

检索、评价与分级证据

本研究检索的数据库包括中国知网、万方数据、美国国立医学图书馆及荷兰

医学文摘。检索策略采用主题词与自由词相结合的方法，检索范围涵盖各数据库

建库以来至2024年8月30日的所有相关文献。以主动脉腔内修复术（endovas

cularaorticrepair）、胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaort

icrepair）、内脏动脉（visceralartery）、复合手术（hybridsurgery）、

平行支架（parallelstent-graft）、烟囱支架（chimneystent-graft）、

潜望镜支架（periscopestent-graft）、八爪鱼技术（octopustechnique）、

外科医师改良支架（physicianmodifiedstent-graft）、分支支架（branch

edstent-graft）、商品化支架（commercialstent-graft）、成品化支架（o

ff-the-shelfstent-graft）、定制支架（custom-madestent-graft）、

自膨式支架（self-expandingcoveredstents）和球囊扩张式支架（balloon