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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

消化内镜技术风险评估及应急预案

风险防范：

1、加强业务知识的学习

加强消化内镜技术的培训，夯实基础，不断学习，对内镜医师的选拔，实行

严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜

手术分级培训的原则进行学习实践。

2、严格管理内镜相关手术器械与设备，并且保证设备、器械的良好工作状

态

要有专人管理，清洗消毒，登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的

工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握消化内镜诊疗技术指征

充分评估患者的状态,排除禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平

和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的方案。特殊体质及合并

症的患者操作前请相关科室会诊,评估风险。

4、与患者及家属的充分沟通

充分与患者及家属沟通，评估患者的心理、身体状况，充分告知患者及其家

属相关风险因素.

5、与麻醉医师充分沟通，

在行消化内镜操作前的用药到监护和操作后的管理，多听取麻醉医师意见，

减少麻醉风险。尤其是消化内镜手术时药物对机体呼吸、循环系统和全身血流动

力学等的影响是关注的重点.对于耐受能力降低的患者，要尽可能缩短时间，将

药物对机体的影响降至最低。

消化内镜检查治疗可能发生的风险及其应急预案:

一、麻醉意外应急预案

●预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书;并备抢救药品及加

压呼吸皮球.

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

●应急预案：协助麻醉科医师进行抢救。

二、消化道穿孔应急预案

●预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备,操作人员相互积

极配合。

●应急预案：1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出-—穿

孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出--—穿孔；2、已明确穿孔：

可在内镜下钛铗夹闭穿孔;3、住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗,必要时请

外科处理。

三、坠床应急预案

●预防措施：检查治疗过程时刻有相关人员看护；在病人麻醉苏醒时由操作者上

翻诊疗床两侧护栏确保病人不发生坠床;年老体弱下床时由家人或医者助其安稳

下地安坐。

●应急预案：1、及时检查有无受伤；2、酌情进行检查，如：X照片等；3、确

定是否留院观察;

四、出血应急预案

●预防措施：填写知情同意书;按照内镜诊疗常规操作规范进行检查治疗前的相

关准备。

●应急预案:1、少量出血观察是否可自行凝固;2、活动性出血可局部注射

1/10000肾上腺素、钛夹钳夹;3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血；4、

小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血；5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使

用高频电或氩气刀,避免因局部组织变性钛夹钳夹无效；6、在止血的同时酌情

建立输液通道,保持患者血压平稳;7、止血后酌情留院观察；8、止血无效通知外

科处理.

五、虚脱应急预案

●预防措施:年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水；也可饮用糖水以

免低血糖.

●应急预案:嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。

六、支气管哮喘应急预案

●预防措施：填写检查治疗知情同意书;详细询问病史，操作规范轻柔，禁粗暴

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

操作.

●应