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医院卫生执法检查整改报告【精选文档】

一、前言

为了加强医院卫生管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，我局于xxxx年xx月对xx医院进行了卫生执法检查。现将检查情况及整改措施报告如下。

二、检查基本情况

1.检查时间：xxxx年xx月

2.检查单位：xx医院

3.检查内容：医疗机构执业许可、医疗质量管理、医院感染管理、医疗废物处理、公共卫生管理等方面。

4.检查人员：我局卫生执法人员及相关部门专业人员

三、检查发现的主要问题

1.医疗机构执业许可方面

（1）医疗机构执业许可证过期未及时更换；

（2）部分医护人员未办理执业注册手续；

（3）医疗机构执业范围与实际开展业务不符。

2.医疗质量管理方面

（1）部分病历书写不规范，存在漏项、错项等问题；

（2）部分医疗设备未定期进行检测、维修；

（3）部分医护人员业务素质不高，不能熟练掌握相关诊疗技术。

3.医院感染管理方面

（1）部分科室医院感染管理制度不健全；

（2）部分医护人员未严格执行无菌操作规程；

（3）医疗废物处理不规范，存在安全隐患。

4.医疗废物处理方面

（1）医疗废物分类不明确；

（2）医疗废物暂存设施不规范；

（3）医疗废物处理记录不完整。

5.公共卫生管理方面

（1）部分公共卫生设施不完善；

（2）部分公共卫生管理制度不健全；

（3）公共卫生事件应对能力不足。

四、整改措施及落实情况

1.医疗机构执业许可方面

（1）立即更换过期医疗机构执业许可证；

（2）督促医护人员办理执业注册手续；

（3）调整医疗机构执业范围，确保合法合规。

2.医疗质量管理方面

（1）加强病历质量管理，规范病历书写；

（2）定期对医疗设备进行检测、维修；

（3）加强医护人员培训，提高业务素质。

3.医院感染管理方面

（1）完善医院感染管理制度，确保各项措施落实到位；

（2）严格执行无菌操作规程，提高医护人员感染防控意识；

（3）加强医疗废物处理，规范分类、暂存、处理流程。

4.医疗废物处理方面

（1）明确医疗废物分类，加强分类管理；

（2）规范医疗废物暂存设施，确保安全；

（3）完善医疗废物处理记录，提高监管效果。

5.公共卫生管理方面

（1）完善公共卫生设施，提高公共卫生服务水平；

（2）建立健全公共卫生管理制度，确保制度落实；

（3）加强公共卫生事件应对能力，提高应急处理水平。

五、整改成效

通过以上整改措施的实施，医院在卫生管理方面取得了明显成效：

1.医疗机构执业许可合法合规，医护人员执业资格得到保障；

2.医疗质量管理水平得到提高，患者满意度得到提升；

3.医院感染管理得到加强，患者安全得到保障；

4.医疗废物处理规范，环境污染得到有效控制；

5.公共卫生管理水平得到提高，公共卫生事件应对能力得到加强。

六、总结

通过本次卫生执法检查，我们发现医院在卫生管理方面存在一些问题，但医院高度重视，积极整改，取得了显著成效。我局将继续加强对医院的监管，督促医院不断提高卫生管理水平，确保医疗安全，为患者提供优质的医疗服务。