阳江市环境科学学会个人会员.doc

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阳江市环境科学学会个人会员

申请表

姓名：

工作单位：

填表日期：年月日

阳江市环境科学学会制

二○一○年六月

说明

一、凡申请加入本学会者，须按表格内容详细填写。

二、请将本表打印件，个人资料复印件，证书复印件各1份，一并寄至阳江市环境科学学会。

三、我会收到申请表后，按程序办理有关审批手续。

四、我会正式批准后将发出正式通知。

阳江市环境科学学会

地址：阳江市城区西平路80号

邮编：529500

电话：3328428

联系人：梁亮奋，电话：3316063

陈天梅，电话：3328428

传真：3311529

自

然

情

况

姓名

性别

出生日期

照片

籍贯

政治面目

学历

身份证号

专业

毕业院校

毕业时间

学位

职称

职务

工作单位全称

单位详细地址

邮编

固话（区号）

传真

手机

QQ

E-mail

主

要

学

历

注：何年何月至何年何月，在何院校学习或进修何种专业

工

作

经

历

注：何年何月至何年何月，在何单位任何职务主要业务工作

国内外学术团体职务

申

请

承

诺

本人自愿加入广东省环境科学学会，遵守学会章程，积极参与学会各项活动，承担相关责任和义务。

申请人：

年月日

时间：年月日

对

学

会

工

作

建

议

学

会

审

批

意

见