压疮知识讲解(新).pptVIP

Braden评分表包含6个危险因素1.感知:机体对压力所引起的不适感的反应能力.2.潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度.3.活动:身体活动的程度、范围.4.活动能力：改变或控制躯体位置的能力.5.营养：平常的食物摄入模式.6.摩擦力和剪切力总分为23分，得分越低危险性越高，推荐诊断界值为18分，15-18分为低危患者，13-14分中危患者，10-12分为高危患者，≤9分为极高危患者。潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮风险根据《明光市人民医院住院患者评估单》责任护士认真评估患者压疮风险评估表，对评分值在13-16分患者采取妥善防范措施，每周评估记录一次，对评分值≤12分每周评估记录二次，病情变化随时评估；对院外带入的压疮或院内易发生压疮的高危患者，要严格执行压疮处理、预防、监控管理，由责任护士《明光市人民医院压疮风险及追踪记录表》，带人压疮24小时内上报护理部及伤口造口专科护士，责任护士应每日评估记录一次，专科护士48-72小时内给予评价和处置，二期以上压疮每周至少追踪一次，同时在护理记录中做好相应记录。压疮防范登记管理制度对评分≤12分高危患者48小时内上报护理部，护理部48小时内给予评价和处置，每周至少追踪评价一次，检查监控压疮护理措施是否得力，给予相关指导，并在追踪表上签名；01病区护士长应于24小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，医疗、护理病历记录和评估是否客观，并在报表上签名；02当患者出院或死亡后，将此表写完整后及时归档；03发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。04压疮管理应关注重点对象和科室重点科室Lahmann等对德国256所医院2002-2009年32400例住院患者资料进行回顾性分析，比较ICU与普通病房患者压疮发生率，结果表明普通病房患者压疮发生率为3.9%，而ICU压疮发生率高达14.9%；国内对多所综合性医院压疮发生率的调研显示，院内压疮发生率前三位的科室排序为ICU、老年科、神经内科，因而，重点防控ICU、老年科等高发科室，可提高压疮管理效率重点人群风险患者：研究表明，Braden评分每减少1分，院内压疮发生率增加1.19倍，Braden评分≤18分是足跟部压疮发生的独立危险因素老年患者：Sullivan等对59个压疮预防研究进行系统评价，发现老年是最常见的院内压疮发生人群；研究表明，年龄与压疮发生率密切相关，年龄≥65岁的老年患者占院内压疮的82.9%。随着我国老龄人口比例的增加，重视对老龄患者及其照护者压疮预防的教育，早期对脆弱老化皮肤进行保护、个体化失禁控制、积极体位调整等，可有效降低压疮发生的风险儿童患者：Schindler等对9所医院PICU的患儿研究显示，≤2岁、住院时间≥4天、机械通气、体外膜肺治疗的患儿更易发生压疮，压疮的发生多因治疗所用的医学装置，如导管、氧饱和度探头、电极片等，增加患儿压疮发生的可能性，因此，在压疮预防与管理中，婴幼儿患者作为高危人群应重点关注，如增加评估的频次，改善营养状态、选择合适的支撑面及保护装置等，均可减少压疮的发生低营养状态患者：研究显示，体重减轻、蛋白质或能量摄入不足、脱水、低蛋白血症、低体重指数等低营养状态是压疮发生的独立危险因素，因此，为患者实施个体化营养支持计划，改善患者营养状态，有助于降低院内压疮发生率病情危重患者：研究显示，APACHEⅡ评分的增高会促使院内有的发生、发展；国内对735名ICU住院患者的调查结果表明，压疮发生风险与APACHEⅡ评分成正相关关系，表明患者病情越严重，发生压疮的风险性增加，所以，通过体位调整、更换支撑面及营养支持等措施，强化危重患者压疮的预防与护理，是压疮护理管理的重点脊髓损伤患者：压疮是脊髓损伤后最常见的并发症，是导致患者死亡的主要因素之一，其发生于脊髓损伤无直接因果关系，而是运动功能受损的后果，因此，对于脊髓损伤坐位患者，由于畸形会导致压力再分布，因让患者坐在可适合身体形态的、压力分散均匀、高陷入或可减压的座位支撑面上，对于卧床患者，提供适当的辅助设备，鼓励患者定期调整体位，协助其维持合适的体位，可有效预防压疮发生或促进已有的压疮愈合与其他敏感性指标的关系1、与护理时数的关系现研究表明，护理时数的变化影响院内压疮的发生率。国外研究报道，当护理时数减少时，院内压疮呈上升趋势，当护理时数增加时，院内压疮呈下降趋势；国内调查结果也强调，院内压疮发生主要与护理时数有关，充足的护理时间有利于预防压疮。因此，增加住院患者的护理时数，有助于做好患者的细节护理，有效预防压疮发生2、与约束具使用率的关系医源性制动常需要约束，由此引起患者活动量下降、卧床时间延长，造成皮肤易损，延长发生率增高。M