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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
短暂性脑缺血发作临床路径
（2009年版）
一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：
G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1
小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
2
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综
合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：
G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、
抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）胸片、心电图；
（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型
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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注
CT或灌注MRI。
（七）选择用药。
1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华
法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。
2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
3.必要时可予他汀类降血脂药。
（八）出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院
治疗时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，
导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
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