广中医神经内科课件脊髓血管疾病.pptVIP

**********************广中医神经内科脊髓血管疾病脊髓血管疾病是神经内科的常见病，患者常表现为肢体无力、麻木、感觉障碍等症状。这些疾病会影响患者的生活质量，需要进行及时有效的治疗。脊髓血管解剖与生理脊髓解剖脊髓是中枢神经系统的一部分，负责传递来自脑部的信号，并控制身体的运动和感觉。脊髓血管脊髓血管主要分为前脊髓动脉和后脊髓动脉，分别供应脊髓前部和后部。血液循环血液通过脊髓血管流经脊髓，为脊髓组织提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。脊髓血管疾病的病因动脉粥样硬化血管壁硬化、狭窄，血流受阻。栓塞血栓脱落，堵塞脊髓血管，造成缺血。炎症血管壁炎症，导致血管狭窄或闭塞。外伤脊髓血管受损，导致出血或血栓形成。脊髓血管疾病的临床表现11.运动障碍下肢无力、瘫痪，可能出现大小便失禁。22.感觉障碍感觉减退、麻木，甚至感觉消失，可能是疼痛或蚁走感。33.植物神经功能障碍血压波动、心率改变、呼吸困难，甚至出现体温调节障碍。44.脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍，导致脑脊液压力升高，并出现头痛。脊髓血管疾病的诊断依据临床表现患者的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、大小便障碍等。影像学检查磁共振成像（MRI）可以清晰地显示脊髓血管的病变，有助于诊断。神经电生理检查脑脊液检查可以发现异常的蛋白含量，有助于鉴别诊断。病史和体格检查了解患者的病史，包括既往疾病、药物使用等，以及进行体格检查，如神经系统检查。脊髓血管疾病的辅助检查影像学检查磁共振成像（MRI）是诊断脊髓血管疾病的最佳方法，可以清晰显示脊髓结构和血管病变。脊髓血管造影（DSA）可以明确病变血管的解剖结构，为治疗提供指导。神经电生理检查脑脊液检查可评估脊髓炎症或感染，如白细胞计数升高或蛋白含量增高。肌电图和神经传导速度检查可评估周围神经受损程度，如肢体无力或感觉异常。脊髓血管疾病的诊断要点病史询问详细询问患者的病史，例如发病时间、发病过程、症状、既往病史、家族史等，以确定患者是否患有脊髓血管疾病，并初步判断疾病的类型。体格检查进行神经系统体格检查，评估患者的运动功能、感觉功能、反射功能等，以判断患者是否患有脊髓血管疾病，并初步判断病变的部位和程度。影像学检查进行影像学检查，例如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，以确诊患者是否患有脊髓血管疾病，并明确病变的部位、大小、性质等。辅助检查根据病情需要进行一些辅助检查，例如脑脊液检查、血管造影等，以进一步明确诊断，并为治疗提供依据。颈椎后部动脉供血障碍颈椎后部动脉供血障碍是指颈椎后部动脉因血管狭窄、闭塞或其他因素导致的血液供应不足，从而引起脊髓后部组织的缺血、缺氧甚至坏死，临床表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。颈椎后部动脉供血障碍的病因包括先天性血管畸形、动脉粥样硬化、颈椎病、外伤等。诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查等进行综合判断。脊髓前动脉供血障碍病因动脉粥样硬化，血管炎，血栓形成，栓塞，血管畸形临床表现下肢无力，感觉障碍，大小便失禁诊断影像学检查，如磁共振成像（MRI）治疗抗凝治疗，溶栓治疗，血管成形术或支架植入术脊髓中央管周围动脉供血障碍脊髓中央管周围动脉供血障碍，又称脊髓中央动脉梗塞，是由于脊髓中央动脉血供不足或中断导致的脊髓损伤。主要表现为双侧下肢和会阴部感觉运动障碍，大小便障碍，以及不同程度的瘫痪。1原因颈椎动脉硬化2原因颈椎外伤3原因心血管疾病4原因动脉瘤脊髓动静脉畸形动脉动脉血直接流入静脉，形成动静脉短路，造成血流动力学改变。静脉静脉血流速度加快，压力升高，容易发生破裂出血。神经系统脑组织缺血缺氧，引起神经功能障碍。脊髓动静脉瘘定义脊髓动静脉瘘是一种罕见病，指脊髓血管之间的异常连接，导致血液直接从动脉流向静脉，造成静脉压力升高和脊髓血流灌注异常。类型脊髓动静脉瘘可分为脊髓硬膜外、硬膜内和脊髓内三种类型，分别对应不同的临床表现和治疗方案。脊髓梗死脊髓梗死定义脊髓梗死是指由于脊髓血管闭塞导致的脊髓组织缺血坏死。病因脊髓梗死可由多种因素引起，包括动脉粥样硬化、栓塞、血管炎、血管畸形等。临床表现脊髓梗死的临床表现取决于梗死的部位和程度，可出现感觉障碍、运动障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍等。诊断脊髓梗死的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和脑脊液检查等。脊髓出血11.病因脊髓出血的病因多种多样，包括外伤、血管畸形、高血压、动脉硬化、凝血障碍等。22.症状脊髓出血的症状取决于出血部位和程度，常见的症状包括疼痛、麻木、无力、大小便障碍