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中耳炎临床分类和手术分型演讲人：日期：

中耳炎概述中耳炎临床分类手术分型及适应症手术并发症预防与处理康复期管理与生活指导总结回顾与展望未来发展趋势CATALOGUE目录

01中耳炎概述

定义与发病机制发病机制中耳炎的发病机制涉及咽鼓管功能障碍、致病菌感染、免疫反应等多种因素。咽鼓管功能障碍导致中耳通气不畅，病菌易侵入；致病菌感染引发中耳炎；免疫反应导致中耳黏膜水肿和渗出。定义中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，主要包括非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎。

上呼吸道感染、急性传染病、鼓膜穿孔、游泳或洗头时水进入中耳等。发病原因婴幼儿和儿童由于咽鼓管短而直，更易受到感染；长期吸烟或吸入二手烟；免疫力降低，如过度疲劳、营养不良等；有慢性鼻窦炎或扁桃体炎等上呼吸道感染疾病。危险因素发病原因及危险因素

临床表现与诊断方法诊断方法根据病史、临床表现和耳镜检查进行初步诊断。必要时可进行听力测试、鼓气耳镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等以明确诊断。临床表现耳痛、听力下降、耳鸣、耳内流脓、发热、头痛等。不同类型的中耳炎临床表现有所差异，如分泌性中耳炎主要表现为听力下降和耳闷感。

预防措施注意个人卫生，避免用不干净的挖耳勺或棉签挖耳；避免上呼吸道感染，如感冒、鼻炎等；避免在污水中游泳或洗头；避免长时间戴耳机听音乐。重要性中耳炎如果不及时治疗，可能导致听力下降、鼓膜穿孔等严重后果。因此，加强预防意识，及时发现并治疗中耳炎具有重要意义。预防措施与重要性

02中耳炎临床分类

分泌性中耳炎以鼓室积液及听力下降为主要特征，常因感冒、腺样体肥大等引起。气压损伤性中耳炎由于气压急剧变化导致中耳内外压力不平衡，出现耳痛、耳闷等症状。胶耳中耳内长期充满胶状分泌物，影响听力，常与慢性中耳炎相关。鼓膜内陷或粘连鼓膜向内凹陷或粘连于鼓室内壁，导致听力下降。非化脓性中耳炎

化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎起病急，耳痛、发热、流脓为主要症状，鼓膜穿孔后症状减轻。慢性化脓性中耳炎长期反复流脓，鼓膜穿孔，听力下降为主要表现，可分为单纯型、骨疡型等。胆脂瘤型中耳炎非真性肿瘤，但具有破坏性，可破坏中耳及周围骨质，引起严重并发症。中耳炎后遗症包括鼓膜穿孔、听骨链破坏等，影响听力。

结核性中耳炎由结核杆菌引起，中耳内可出现干酪样坏死，鼓膜穿孔后可形成瘘管。梅毒性中耳炎由梅毒螺旋体引起，多表现为鼓膜穿孔、鼓室内肉芽组织增生等。真菌性中耳炎由真菌引起，常表现为耳道内豆腐渣样分泌物，鼓膜穿孔后可侵入中耳。鼻咽部肿瘤累及的中耳炎如鼻咽癌等，可致咽鼓管功能障碍，引起中耳炎。特异性炎症

03手术分型及适应症

主要用于治疗分泌性中耳炎，抽出鼓室积液，改善听力。适应症手术过程术后效果在鼓膜上穿刺小孔，抽出鼓室内的积液。术后听力立刻改善，但需注意避免感染。鼓膜穿刺术

主要用于治疗分泌性中耳炎、气压性中耳炎等，切除鼓膜上的病变部分，清除鼓室内病变组织。适应症在鼓膜上做一切口，切除病变部分，吸出鼓室内病变组织。手术过程术后听力恢复较快，但需避免感染，以免鼓膜穿孔不愈合。术后效果鼓膜切开术

主要用于治疗分泌性中耳炎、气压性中耳炎等，以及鼓室成形术前后的通气治疗。适应症在鼓膜上放置一根小管，使鼓室与外耳道相通，保持鼓室内压力平衡。手术过程术后听力改善，但需定期清理小管，避免感染。术后效果鼓室置管术010203

乳突根治术及改良术式适应症主要用于治疗胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎等，彻底清除中耳及乳突内病变组织。手术过程通过乳突根治术彻底清除中耳及乳突内病变组织，并进行听力重建。

术后效果术后听力有所改善，但手术创伤较大，恢复时间较长。乳突根治术及改良术式

针对乳突根治术后听力恢复不佳或术后复发的情况。适应症手术过程术后效果在保留外耳道及鼓膜完整的前提下，通过切除中耳及乳突内病变组织，改善听力。术后听力有所改善，手术创伤相对较小，恢复时间较快。乳突根治术及改良术式

04手术并发症预防与处理

在手术中，要仔细操作，避免损伤重要血管和神经，以减少出血和血肿的形成。术中细致操作术前应进行充分的凝血功能检查，确保患者凝血功能正常，以降低出血风险。术前准备充分术后需密切观察患者情况，及时发现并处理出血和血肿。术后密切观察出血及血肿形成

在手术前，应对患者进行听力评估，了解患者的听力状况，以便制定合适的手术方案。术前听力评估在手术过程中，要注意保护听力结构，如听骨链、鼓膜等，避免损伤。术中保护听力结构术后应进行听力康复训练，帮助患者尽快恢复听力。术后听力康复听力损伤风险及防范策略

严格无菌操作术后应根据患者的具体情况，合理使用抗生素，预防感染的发生。合理使用抗生素术后随访与监测术后应定期随访和监测患者情况，及时发现并处理感染。在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。感染控制与抗生素应用指南

在手术过程中，有可能