《侵权责任法》相关问题及纠纷防范.ppt

;序言;;;;;;;;;;;;（二）2001年的法释第33号司法解释;;二、两个典型案例;案例一

患儿男三岁2005年9月7日晚17：00因食当地摊贩炸毛鸡蛋中毒后到某一级医院求医，该院以没有救治能力为由让患者自行转院，经另一家医院处置后由120送至某三级医院，到第三家医院时患儿病危，无反应，昏迷，叹息样呼吸，瞳孔散大，对光反应消失，颈动脉无搏动，面色发灰，口唇肢端发绀，初步诊断含亚硝酸盐类食物中毒，呼吸循环衰竭，立即心肺复苏，开放气道，气管插管辅助呼吸，静注洛贝林，纳洛酮兴奋呼吸，反复气管内和静注异丙肾等药物，并予以洗胃、胃肠减压。;抢救中无自主呼吸出现。曾出现短暂心率，102次/分左右，血氧饱和度可达80%-90%，于晚8：10心电显示无心电活动，血氧饱和度降至14%，继续辅助呼吸，胸外按压，复苏用药，抢救无效，于晚8：45停止抢救，宣布临床死亡。

患儿父母以医院延误抢救为由，将参与抢救的四家医疗机构告上法庭。;案件审理期间，男童家属向法院提出来医疗鉴定申请。今年1月，北京医学会鉴定认为，甲医院和乙医院延误了对患儿的救治时机，某急救中心未尽到对患儿救治义务，3家医疗单位的医疗过失与死亡有因果关系，三家医疗机构承担赔偿责任，责任划分为甲医院承担50%责任，乙医院承担30%责任，某急救中心承担20%责任。;;;;

患者家属要500万元，并建一雕像；

双方多次沟通均未达成一致意见，

患方诉至北京市第一中级人民法院，索赔金额高达542余万元。;法院审理

进行笔迹签名鉴定

病历真伪鉴定

法院不支持医疗事故鉴定

委托法大司法鉴定所---医疗过错

;;;结论：;一审法院认为：依据鉴定结论

医院在为患者诊疗过程中存在医疗过失，造成死亡的损害后果，应当承担民事损害的赔偿责任，判令医院承当各项费用75万余元。

双方对此判决均存在异议，同时向法院提起上诉北京市高级人民法院。;在本案二审开庭前两天，中央电视台经济半小时栏目于2009年11月3日播出了题为

《医院非法行医，北大医学教授惨死北大医院》的节目，在全国范围内引起了强烈的反响。

本案二审正在进行中;三、医患权利义???;如何理解这一规范;

（一）医患关系的性质：

合同

;（二）医患合同的特点

1、是过程义务不是结果义务

恰当、谨慎和当今医学科学发展相适应

;;;鉴定机构还在分析意见中指出该医院存在如下过失：

医方对患者诊断为炎性乳腺癌依据不足；为患者指定的化疗方案缺乏依据，并且在实施过程中未注意到局部放射剂量叠加问题，放射剂量超出正常组织耐受剂量；为患者制订的热疗及化疗方案依据不充分。;;;患者死后，其家属对医院的诊疗行为提出异议，认为患者在医院治疗期间疾病曾多次发生急性变化，但医生对其置之不理，正是由于医院的延误与错误的诊断和治疗，才最终导致了患者死亡的严重不良后果，认为医院的医疗行为存在严重的过错，故诉至法院请求法院赔偿医疗费等各项损失共计777013.5元。;结论：误诊不一定有过错;2、首诊负责

（强制缔约）;3、强制医疗

（某些传染病、精神病患者）

4、尊重患者的自己决定权

（见知情同意）

;四、知情同意;案例五：李丽云案;;;1、谁来签字

（1）顺序：本人-----家属

（2）本人可以授权他人代签;;3、告知什么

风险

替代方案

医生对风险的把握;4、其他问题

（1）当面签字

（2）伦理问题

（3）其他;五知情权;《医师法》有明确规定

《医师法》第二十六条规定：医师应当如实向患者或其家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。

医师进行实验性临床治疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。

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;;隐私权的客体包括：

(1)身体秘密，指身体隐秘部位即生殖器官和性感器官、身高、、体重、健康状况、身体缺陷等；

(2)私人空间，即个人住宅及周围居住环境、私人专用箱包、日记等；

(3)个人事实，指个人生活经历、生活习惯、性格爱好、社会关系、学历、婚恋状况、家庭住址、电话、收人情况等；

(4)私人生活，指一切与社会无关的个人生活，如日常生活、社交、性生活等。;;七安全保障义务;案例六：

患者段某主因左侧肢体无力3小时于2008年08月05下午13:00入院。患者家属在医院为其聘请了护工进行陪护。入院后颅脑MRI阅片：右侧顶枕叶多发急性脑梗塞。诊断急性脑梗死