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临床医保管理案例竞赛方案演讲人：日期：

目录CATALOGUE竞赛背景与目的参赛对象与要求竞赛内容与规则活动组织与安排评审专家团队介绍奖励措施与政策支持总结回顾与展望未来

01竞赛背景与目的PART

临床医保管理现状医保费用过快增长医疗费用中医保支付占比逐年升高，医保基金面临风险。医疗服务质量参差不齐不同医疗机构、医生医疗服务水平存在差异，影响医保基金使用效率。医保政策与临床路径脱节医保政策与临床路径、诊疗规范衔接不够紧密，导致医疗行为不规范。医保监管手段滞后传统医保监管手段难以适应医疗服务快速发展和医保欺诈行为多样化。

竞赛目的与意义提高医保管理水平01通过竞赛，提升医疗机构和医生对医保政策、管理规定的理解和执行能力。促进临床路径与医保政策融合02推动临床路径、诊疗规范与医保政策的衔接，实现医疗质量和医保基金的双重保障。增强医保监管能力03探索和创新医保监管手段，提高医保监管的精准性和有效性。推广优秀管理经验04发掘和宣传医保管理优秀案例，为其他医疗机构提供借鉴和参考。

预期成果与影响参赛机构管理水平提升通过竞赛，参赛医疗机构将全面提升医保管理水平，优化管理流程疗服务质量得到改善强化临床路径管理，提高医疗服务质量和患者满意度。医保基金使用效率提高加强医保管理，减少不合理医疗行为，降低医保基金支出风险。医保政策更加完善竞赛中发现的问题和建议，将为医保政策的制定和完善提供重要参考。

02参赛对象与要求PART

包括院长、医保办主任、医务科科长等。医疗机构管理人员医疗保险、卫生管理、公共卫生等专业背景的研究生、学者。医保相关专业人员病案管理、信息管理、财务管理等相关人员。医疗机构相关从业人员参赛对象范围010203

参赛团队要求团队人数每支参赛队伍不超过5人，且团队成员专业结构合理。有医保管理、病案管理等相关工作经验者优先。团队经验团队成员需具备良好的沟通协作能力，能够共同完成任务。团队协作

报名方式参赛队伍需在规定时间内将报名表及相关材料发送至指定邮箱或在线报名系统。截止时间具体报名截止时间请关注竞赛官方网站或相关通知。报名方式及截止时间

03竞赛内容与规则PART

案例应能够代表当前临床医保管理领域的普遍问题，具有现实意义和借鉴价值。代表性案例必须符合国家相关法律法规和政策要求，确保竞赛的合规性。合法性案例应包含完整的背景信息、问题描述、解决方案和实施效果，以便于分析和评估。完整性案例选取标准

参赛者需对案例进行深入的剖析，识别问题的根源，提出针对性的解决方案。深入剖析鼓励参赛者提出创新的思路和方法，解决临床医保管理中的难题。创新性案例分析应紧密结合实际，提出的解决方案应具有可操作性和实效性。实践性案例分析要求010203

竞赛形式与流程初赛采用线上提交案例分析报告的形式，由专家评审团进行初步筛选。复赛决赛入选复赛的参赛者需进行现场陈述和答辩，与专家评审团进行深度交流。最终入围决赛的参赛者将进行公开演示，展示案例解决方案的可行性和创新性，由专家评审团和现场观众共同投票决定胜负。

评分标准与细则分析能力评估参赛者对案例问题的理解程度、分析深度和广度。创新性评估参赛者提出的解决方案的创新程度和实施效果。实践能力评估参赛者提出的解决方案在实际操作中的可行性和实效性。表达能力评估参赛者在陈述和答辩过程中的表达清晰度、逻辑性和说服力。

04活动组织与安排PART

具体负责活动的实施、现场管理、资源调配等工作。承办单位由相关领域专家组成，负责参赛案例的评审、打分等工作。评审委员责活动的总体设计、组织协调、宣传推广等工作。主办单位负责活动的全程监督，确保活动的公平、公正、公开。监督委员会组织架构及职责分工

活动时间地点安排某月某日，对报名的参赛队伍进行专业培训，提高参赛水平。培训时间某月某日-某月某日，参赛队伍需在此期间提交参赛案例。提交案例时间某月某日-某月某日，通过官方网站、微信公众号等途径进行报名。报名时间某月某日-某月某日，由评审委员会对提交的案例进行评审。评审时间某月某日，在指定地点举行颁奖典礼，公布获奖名单并颁发证书。颁奖典礼

宣传推广策略线上宣传通过官方网站、微信公众号、微博等新媒体平台进行宣传，扩大活动影响力。线下宣传通过海报、传单等传统宣传方式，在医疗机构、高校等场所进行宣传。合作宣传与相关机构、媒体合作，共同推广活动，提高活动的知名度和参与度。定向邀请邀请相关领域的专家、学者、医疗机构代表等参加活动，提高活动的专业性和影响力。

活动费用包括场地租赁、设备租赁、宣传费用、培训费用、评审费用、奖励费用等。预算安排各项活动费用预算明细，包括预计费用和实际费用，确保资金合理使用。费用来源明确费用来源，如主办单位拨款、赞助费用等，确保活动资金充足。费用监管对活动费用进行全程监管，确保费用使用