月经病病例分析课---中医妇科学.ppt

体格检查神情，体形肥胖，身高160cm，体重72kg，面部痤疮，鼻翼部及头发较油腻，腋下及外阴部体毛较浓密，颈部、背部、腹股沟处呈黑褐色色素沉着，甲状腺无肿大，心肺及腹部体检无异常。3.1妇科检查外阴：已婚式，阴毛浓密呈菱形分布同肛毛相连

阴道：通畅，白带量少，质地粘稠

宫颈：光滑

子宫：前位，大小正常

双侧附件区：未触及明显包块，卵巢稍大质地中等无压痛。3.1实验室检查：2006年7月5日B超提示：子宫大小50×43×40mm3双侧卵巢：40×30×30mm3（左）

42×38×29mm3（右），卵巢表面见数个液性小暗区10×12mm3。3.1诊断思路：目前资料来看可能的诊断有那些？你作出这些诊断的推理过程是怎样的，所支持的各种诊断依据分别为何？对于所做的诊断有那些情况需要进一步鉴别诊断？为什么？还需要做那些检查及诊断性治疗？为什么？中医诊断以及辨证论治为何？请提出你的理、法、方、药3.1补充检查：尿HCG（-）就诊前2个月BBT水平：单相空腹血糖：5.6mmol/L，胰岛素：25.5mmol/L↑服安宫黄体酮后月经来潮月经第三天测激素水平：FSH:5.12IU/L,LH:13.25IU/L,T:2.51ng/ml↑,PRL:20.28ng/ml,E2:29ng/ml↓.3.1答案：

理：痰湿壅塞，冲任受阻。

法：健脾除湿，化痰通经。

方：丹溪治湿痰方。

药：苍术法夏白术茯苓滑石香附当归川芎

诊断：闭经(痰湿阻滞型)。

西医诊断：闭经－PCOS3.1齐某，女，32岁，已婚。初诊日期：1989年10月26日。

患者先月经量少，后期，后停闭半年未行，平素头晕眼花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，毛发不泽，易脱落，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。查血常规：血红蛋白为7.2g。

3.2理：营血亏虚，冲任不充。

法：补血养血，活血调经。

方：人参养荣汤或小营煎加鸡内金、鸡血藤。

药：人参、黄芪、煨白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍药、熟地黄、桂心、炙甘草。

诊断：闭经(血虚型)。3.2月经病病例讨论及分析病例一基本资料：姓名：张××性別:女出生日期：1972年1月5日年龄:42岁职业：中学教师婚姻：已婚身高：162cm体重：50kg门诊日期：2014年09月16日主诉：阴道出血淋漓不净3＋周，量多2天伴头晕现病史：以往月经尚规则，周期尚准，经量中等，近两年经常出现月经周期缩短，两次间隔约为14天，行经开始后先是少量出血，颜色暗红，1周后经量逐渐增多，但经量增多5天后又逐渐淋漓1周后再干净。本次月经8.24，和平时一样淋漓不尽故患者未在意，但阴道出血始终未尽。近2天出血量多如冲，患者出现头晕、心慌、腹痛。经色鲜红，夹有血块，小腹微痛，头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热，烦热口渴.舌红少苔，脉细数。既往史否认有肝炎、肺结核等传染病史否认有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎、血液病史否认有手术史及外伤史全身八大系统回顾未发现明显疾病個人史职业：中学英语教师，较多加班，生活习惯：平时因工作辛苦注意保养，经常口服保健品個性：较敏感居住条件:家庭环境一般月经史初潮：16岁周期：20天－30天经期：10－14天经量及伴随症状：月经量多，有头晕婚育史2001年结婚，婚后放置宫内节育器避孕G2P1A1否认性病史家族史母亲有糖尿病及高血压史，父亲尚体健大姐于2004年因子宫肌瘤行全子宫切除术四诊：望诊、闻诊、切诊望诊：精神疲倦﹔面色苍白，唇色淡。舌诊：舌体大小正常，舌红少苔。闻诊：回答切题，声音细弱。切诊：脉细数。体格检查神情，面色苍白，心肺及腹部体检无异常，腹平软，下腹部无压痛，无肌紧张及反跳痛。妇科检查（消毒后）外阴：已婚式，阴毛分布正常阴道：通畅，见阴道内暗红色积血宫颈：中度糜烂，宫颈口较松，未见组织物嵌顿，有淡红色血流出子宫：前位，饱满，无压痛双侧附件区：未探及异常实验室检查2013年9月16日B超提示：子宫大小60×53×40mm3内膜厚度10mm，节育器位置好双侧卵巢：30×20×20mm3（右）42×38×20mm3（左），后穹窿积液12mm.KeepOnStudy

目前资料来看有那些情况可能发生？

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