保险案件分析内部培训.pptx

2006-2009年案件总体情况012009年370件7.5亿元515人2008年315件4.1亿元408人2007年92件3.6亿元124人2006年19件3028万元28人

35％30％20％15％2009年涉案人员分布02

26％36％7％24％7％03

0.3％24％28％48％04

案件主要集中在侵占、挪用、诈骗等三类，产险公司业外诈骗类案件较多，寿险公司业内诈骗类案件较多。业务员涉案数量较多，高管一般涉案金额较大。但是各类作案人员侵害的方式有所不同，作案手段差异较大。案件多发于部分大中型公司，且多为基层机构。案件的地区分布较散。特点1特点2特点3特点405

以骗取保费为目的的诈骗案件中，涉案人员常常选择一些小险种实施诈骗。作案手段更趋隐蔽，取证破案难度较大。部分案件潜伏期长，公司和客户不易发现。团伙作案在产险公司表现较为明显，尤其是业外诈骗案件中表现更为突出。部分案件涉案金额大，受害人数多，部分案件性质恶劣，部分案件波及范围广，社会影响较大。特点5特点6特点7特点806

07案件成因分析或暴露问题（一）立法及司法解释滞后与公安司法配合不够内部控制不严案件管理不足消费者教育不足行业共享不足

08案件成因分析或暴露问题（二）收费环节缺乏有效管控加强人身保险收付费管理实行见费出单制度加强回访管理对中介机构缺乏有效管理加强专业中介的合作管理加强兼业代理机构的合作管理核赔定损缺乏有效管控加强实质性业务审核，提高业务管理水平。

09案件成因分析或暴露问题（三）常规性风险排查制度尚未建立加强离司人员审查加强常规风险排查加强咨询投诉管理人员管理较为薄弱加强入职审核管理加强挂单人员管理加强特殊爱好人员管理消费者教育有待提高消费者未形成正确的投保观念，贪图小利。行业与消费者间信息不对称

10第二章治理销售误导概况

11第二章治理销售误导

12第二章治理销售误导案例

13第二章治理销售误导治理销售误导的依据（一）

14第二章治理销售误导治理销售误导的依据（二）

15第二章治理销售误导治理销售误导的依据（三）

16第二章治理销售误导治理销售误导的依据（四）全面客观，使用统一的比较基础

17第三章银保业务规范案例

18第三章银保业务规范存在的问题市场竞争不规范，套取费用导致财务数据不真实商业贿赂！销售行为不规范，误导问题严重。

19第四章常见违法违规案件分析团险业务承诺给予合同以外的利益

20第四章常见违法违规案件分析擅自迁址

21第四章常见违法违规案件分析擅设机构

22第四章常见违法违规案件分析擅自任命高管人员

谢谢！2010年11月18日