原创力文档- 1、本文档共12页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
二零二四版离婚协议中关于子女医疗费用补充协议
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1.协议甲方
1.2.协议乙方
2.子女基本信息
2.1.子女姓名
2.2.子女出生日期
2.3.子女身份证号码
3.医疗费用支付责任
3.1.医疗费用承担原则
3.2.医疗费用支付方式
3.3.医疗费用报销流程
4.医疗费用范围
4.1.常规医疗费用
4.2.重大疾病医疗费用
4.3.特殊治疗费用
5.医疗费用承担比例
5.1.甲方承担比例
5.2.乙方承担比例
6.医疗费用支付时间
6.1.支付时间节点
6.2.支付期限
7.医疗费用结算方式
7.1.结算周期
7.2.结算方式
8.紧急医疗费用处理
8.1.紧急医疗费用定义
8.2.紧急医疗费用处理流程
9.医疗费用争议解决
9.1.争议解决方式
9.2.争议解决期限
10.协议变更和解除
10.1.协议变更条件
10.2.协议解除条件
11.违约责任
11.1.违约情形
11.2.违约责任承担
12.保密条款
12.1.保密信息范围
12.2.保密义务
13.通知和送达
13.1.通知方式
13.2.送达地址
14.其他约定事项
第一部分：合同如下：
1.协议双方基本信息
1.1.协议甲方
1.1.1.甲方全称：_________________
1.1.2.甲方住所地：_________________
1.1.3.甲方联系方式：电话_________________，电子邮箱_________________
1.2.协议乙方
1.2.1.乙方全称：_________________
1.2.2.乙方住所地：_________________
1.2.3.乙方联系方式：电话_________________，电子邮箱_________________
2.子女基本信息
2.1.子女姓名：_________________
2.2.子女出生日期：____年____月____日
2.3.子女身份证号码：_________________
3.医疗费用支付责任
3.1.医疗费用承担原则
3.1.1.双方本着共同承担、合理分摊的原则，对子女的医疗费用进行支付。
3.1.2.医疗费用包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
3.2.医疗费用支付方式
3.2.1.双方应按照本协议约定的时间和方式，及时支付子女的医疗费用。
3.2.2.甲方应于每月____日前支付上月产生的医疗费用，乙方应于每月____日前支付上月产生的医疗费用。
3.3.医疗费用报销流程
3.3.1.甲方、乙方或子女一方在发生医疗费用后，应及时向对方提供相关医疗费用凭证。
3.3.2.收到医疗费用凭证后，另一方应在____日内对医疗费用进行审核。
3.3.3.审核通过后，支付方应于____日内支付相应的医疗费用。
4.医疗费用范围
4.1.常规医疗费用
4.1.1.指子女在日常生活中发生的普通门诊、常规检查、常规治疗等费用。
4.1.2.常规医疗费用按实际发生金额计算，由双方按照约定比例分摊。
4.2.重大疾病医疗费用
4.2.1.指子女患有重大疾病所发生的医疗费用，包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用等。
4.2.2.重大疾病医疗费用由双方按照约定比例分摊，超出部分由甲方承担。
4.3.特殊治疗费用
4.3.1.指子女因特殊治疗所发生的费用，如器官移植、免疫治疗等。
4.3.2.特殊治疗费用由双方按照约定比例分摊，超出部分由甲方承担。
5.医疗费用承担比例
5.1.甲方承担比例
5.1.1.甲方承担子女医疗费用的____%。
5.1.2.甲方承担的____%为固定金额，每月____元。
5.2.乙方承担比例
5.2.1.乙方承担子女医疗费用的____%。
5.2.2.乙方承担的____%为固定金额，每月____元。
6.医疗费用支付时间
6.1.支付时间节点
6.1.1.双方应于每月____日前支付上月产生的医疗费用。
6.1.2.如遇节假日，支付时间顺延至节假日后的第一个工作日。
6.2.支付期限
6.2.1.双方应在支付时间节点内完成医疗费用的支付。
6.2.2.如逾期支付，应承担相应的违约责任。
7.医疗费用结算方式
7.1.结算周期
7.1.1.医疗费用结算周期为每月一次。
7.1.2.结算周期内，双方应将上月产生的医疗费用进行汇总。
7.2.结算方式
7.2.1.双方可通过银行转账、现金等方式进行医疗费用的结算。
7.2.2.结算时，双方应提供相应的医疗费用凭证。
8.紧急医疗费用处理
8.1.紧急
文档评论（0）