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演讲人：日期：乳腺病理细胞学

目录CONTENTS乳腺病理细胞学基础乳腺肿瘤细胞学特征乳腺病理诊断方法及技术常见乳腺疾病病理表现及鉴别诊断治疗方案选择与预后评估依据总结：提高乳腺病理细胞学诊断水平

01乳腺病理细胞学基础

乳腺组织结构乳腺小叶是乳腺的基本单位，由腺泡、导管和纤维间质组成。输送乳汁的管道，分为大导管和小导管。乳腺导管包括纤维结缔组织、血管、淋巴管等，对乳腺起支撑和营养作用。乳腺间质

具有分泌乳汁的功能，可分化为两种细胞，即管腔细胞和肌上皮细胞。腺上皮细胞位于管腔细胞的外侧，具有收缩功能，可分泌多种生物活性物质。肌上皮细胞包括成纤维细胞、巨噬细胞等，对乳腺组织的生长、发育和修复起重要作用。间质细胞乳腺细胞类型及特点010203

乳腺病理改变与疾病关系乳腺增生乳腺增生是乳腺细胞在激素刺激下发生的一种良性增生，可伴有乳房疼痛和肿块形成。乳腺炎乳腺炎是乳腺组织发生的炎症性病变，主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。乳腺炎的病理类型包括非特异性乳腺炎和特异性乳腺炎，如肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等。乳腺肿瘤乳腺肿瘤的发生与乳腺细胞的异常增生有关，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。030201

02乳腺肿瘤细胞学特征

细胞大小与形态乳腺癌细胞核大且深染，核仁明显，核分裂象多见，具有恶性特征。细胞核特征细胞质特点乳腺癌细胞质较少，常呈嗜碱性，部分细胞可含有脂质空泡。乳腺癌细胞通常比正常细胞大，形态不规则，可呈圆形、卵圆形或不规则形。乳腺癌细胞形态学特点

01增殖活性乳腺癌细胞具有高增殖活性，表现为细胞分裂增殖迅速，生长速度快。乳腺癌细胞增殖与分化情况02分化程度乳腺癌细胞分化程度不一，可分为高分化、中分化和低分化三种类型，其中低分化癌细胞恶性程度最高。03侵袭与转移能力乳腺癌细胞具有侵袭和转移的能力，可沿淋巴道或血道扩散至其他器官和组织。

乳腺癌细胞免疫表型分析雌激素受体（ER）01多数乳腺癌细胞表达ER，ER阳性乳腺癌对内分泌治疗敏感。孕激素受体（PR）02部分乳腺癌细胞表达PR，PR阳性乳腺癌同样对内分泌治疗敏感。人表皮生长因子受体-2（HER-2）03部分乳腺癌细胞过度表达HER-2，这类乳腺癌对靶向治疗敏感，但预后较差。肿瘤增殖相关抗原（Ki-67）04Ki-67阳性率越高，表示乳腺癌细胞增殖越活跃，恶性程度越高。

03乳腺病理诊断方法及技术

冰冻切片检查将新鲜组织在低温下快速切片，进行组织学检查，常用于手术中的快速病理诊断。穿刺活检通过细针穿刺获取组织样本进行细胞学检查，常用于乳腺肿块的鉴别诊断。切除活检通过手术将肿块或可疑组织切除，进行组织学检查，是乳腺疾病确诊的重要手段。组织学检查方法及应用范围

利用抗原与抗体特异性结合的原理，检测细胞中特定蛋白质的表达情况。免疫组化染色原理可用于乳腺癌的分型、分级、预后评估以及靶向治疗等，为临床诊断和治疗提供重要依据。免疫组化染色应用具有特异性强、敏感度高、定位准确等优点，是病理学诊断中不可或缺的技术之一。免疫组化染色优点免疫组织化学染色技术介绍010203

分子生物学技术在诊断中应用基因测序技术通过检测乳腺癌相关基因的突变情况，辅助乳腺癌的诊断和预后评估，为个体化治疗提供依据。PCR技术用于检测乳腺癌相关基因的扩增情况，以及微转移灶的检测，提高乳腺癌的早期诊断率。荧光原位杂交技术（FISH）可在细胞水平检测乳腺癌相关基因的扩增或缺失，对于乳腺癌的分子分型和靶向治疗具有重要意义。

04常见乳腺疾病病理表现及鉴别诊断

乳腺增生定义与特点乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺组织增生与复旧不全造成的结构紊乱。长期乳腺增生可能会增加癌变的风险。乳腺增生与癌变关系探讨乳腺增生与癌变的关系乳腺增生并不一定会发展成癌症，但乳腺增生患者患乳腺癌的风险高于正常人群。乳腺增生中的部分病变可能发展为不典型增生，进而增加癌变的可能性。鉴别诊断与监测通过乳腺超声、乳腺X线摄影及活检等手段，可以鉴别乳腺增生与乳腺癌，同时对患者进行定期监测，以便及时发现癌变情况。

乳腺纤维腺瘤的病理特点乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成，通常生长缓慢，表面光滑，边界清晰，有弹性。囊性增生的病理特点两者鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和囊性增生鉴别诊断乳腺囊性增生症是乳腺增生的一种类型，以乳腺内大小不等的囊肿形成为主要特征，囊肿内含有淡黄色或棕色液体，囊壁光滑，有时可见乳头状突起。乳腺纤维腺瘤与囊性增生在乳腺超声和X线摄影上有一定差异，结合活检可以明确诊断。乳腺纤维腺瘤需与乳腺囊性增生症中的纤维瘤样改变相鉴别。

慢性乳腺炎的特点慢性乳腺炎起病缓慢，病程长，乳房内可触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可与皮肤粘连，肿块不易成脓，也不易消散，血白细胞计数正常或略高。