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演讲人：日期：乳腺病理课程讲解

目录CONTENTS乳腺病理基础知识乳腺良性病变的病理诊断乳腺恶性病变的病理诊断乳腺病理诊断技术进展乳腺病理诊断中的误区与对策乳腺病理与临床治疗的联系

01乳腺病理基础知识

乳腺组织结构乳腺由乳腺小叶、导管、脂肪组织和结缔组织构成。乳腺生理功能乳腺具有分泌乳汁的功能，参与哺乳过程；同时也具有感觉功能，能够感知外界刺激并传导至神经中枢。乳腺解剖学特点乳腺位于皮下浅筋膜浅层与深层之间，位置表浅，易于触摸和检查。乳腺结构与功能简介

常见乳腺疾病类型及特点乳腺增生症乳腺腺体增生和囊性扩张，常伴有乳房胀痛和结节感。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维组织和腺上皮混合性瘤，好发于青年女性，通常单发，肿块边界清晰。乳腺癌乳腺上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤，早期常表现为无痛性肿块，易侵犯周围组织并发生转移。乳腺炎乳腺组织的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，主要表现为乳房红肿、热痛和功能障碍。

通过病理诊断可以确定乳腺疾病的良恶性，为治疗提供重要依据。明确疾病性质根据病理类型和分期，制定合适的治疗方案，提高治疗效果。指导治疗方向通过病理诊断可以了解疾病的恶性程度和转移情况，预测患者的预后。评估预后情况乳腺病理诊断的重要性010203

乳腺病理诊断流程与规范标本采集穿刺活检、切除活检等方式获取乳腺组织标本。标本处理对标本进行固定、脱水、包埋等处理，制备成病理切片。显微镜观察通过显微镜观察组织细胞的形态和结构，判断病变性质。病理报告根据观察结果，结合免疫组化等技术，给出病理诊断报告。

02乳腺良性病变的病理诊断

乳腺腺体增生，无明显细胞异型性，间质内胶原纤维增生，伴随腺泡和小导管囊性扩张。单纯性乳腺增生乳腺间质内大小不等的囊肿形成，囊壁由纤维组织构成，囊内含有淡黄色或棕褐色液体。囊性乳腺增生乳腺小叶内导管和腺泡增生，细胞异型性明显，但无间质浸润。腺性增生乳腺增生性病变的病理特点

病理特点乳腺间质内纤维组织和腺上皮同时增生，形成境界清楚的结节状肿块，细胞无异型性。鉴别诊断与乳腺叶状肿瘤、乳腺囊性增生病、乳腺脂肪瘤等相鉴别，需结合临床及病理形态综合判断。乳腺纤维腺瘤的病理诊断及鉴别诊断

乳腺炎性病变的病理表现及治疗原则乳腺组织急性化脓性感染，病原体多为金黄色葡萄球菌，病理表现为乳腺组织坏死、化脓和炎细胞浸润。急性乳腺炎病程较长，乳腺组织内出现淋巴细胞和浆细胞浸润，导管扩张，管腔内有炎性分泌物潴留。慢性乳腺炎急性乳腺炎以抗感染治疗为主，慢性乳腺炎则采取抗菌药物、手术和中医药治疗相结合的综合治疗措施。治疗原则

乳腺组织内大小不等的囊性病变，囊壁由纤维组织构成，囊内含有液体或半固体物质。乳腺囊肿乳腺间质内脂肪组织增生形成的良性肿瘤，一般无明显症状，可定期观察。乳腺脂肪瘤乳腺导管局限性扩张，伴有导管上皮增生和炎症改变，可能引发乳头溢液等症状。乳腺导管扩张症其他良性病变的简要介绍010203

03乳腺恶性病变的病理诊断

乳腺癌的病理类型及特点浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌等，预后较好。浸润性非特殊癌最常见类型，包括浸润性小叶癌和浸润性导管癌，后者又分为硬癌、单纯癌和腺癌，癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺体的结构。非浸润性癌包括导管内原位癌和小叶原位癌，前者常见，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基膜完整；后者较少见，癌细胞局限于乳腺小叶末梢导管和腺泡内，小叶结构未破坏。030201

组织学分级系统根据腺管形成程度、细胞核多形性和核分裂象数目进行评分，分为I、II、III级，级别越高，恶性程度越高。TNM分期系统根据肿瘤大小（T）、淋巴结情况（N）和远处转移情况（M）进行分期，有助于指导治疗和评估预后。乳腺癌的分级与分期系统介绍

特殊类型乳腺癌的病理诊断要点佩吉特病乳头湿疹样乳腺癌，表现为乳头乳晕区皮肤湿疹样变，病理上可见癌细胞在表皮内呈Paget样浸润。炎性乳腺癌皮肤红、肿、热、痛和水肿，病理上可见大量淋巴细胞浸润。隐性乳腺癌以腋窝淋巴结转移为首发症状，乳腺内无明显原发灶。

包括肿瘤大小、组织学类型、分级、淋巴结状态、激素受体情况、HER2表达状态等，这些因素共同影响患者的预后。预后因素包括病理组织学检查、免疫组化检测、基因检测等，综合评估患者的预后风险，为制定个体化治疗方案提供依据。评估方法乳腺癌预后因素及评估方法

04乳腺病理诊断技术进展

利用抗原抗体特异性结合，检测组织细胞内特定抗原，辅助病理诊断。免疫组化原理检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2等，用于乳腺癌的分子分型和治疗选择。乳腺癌的免疫组化检测区分乳腺癌与其他乳腺病变，如增生性病变、纤维腺瘤等。免疫组化在鉴别诊断中的作用免疫组化在乳腺病理诊断中的应用

分子生物学技术原理基于核酸和蛋白质的研究，探讨乳腺癌的分子机制和标志物。乳腺癌相关基因检测BR