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演讲人：日期：产褥感染的预防

目录产褥感染概述产褥感染的原因及危险因素产褥感染的临床表现与诊断产褥感染的预防措施产褥感染的治疗原则与方法总结与展望

01PART产褥感染概述

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。定义感染源主要为生殖道内的细菌，如厌氧菌、支原体、衣原体等，通过分娩时宫颈口扩张、胎膜早破、产程延长、产道损伤等途径侵入生殖道并繁殖，引起感染。发病机制定义与发病机制

发病率产褥感染在产妇中的发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。危害产褥感染不仅影响产妇的身体健康，还可能引起感染性休克、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，产褥感染还可能影响乳汁的分泌和质量，从而影响宝宝的喂养和生长发育。发病率及危害

产褥感染与产褥病率的区别发病原因不同产褥感染主要由生殖道内的病原体感染引起；而产褥病率除了产褥感染外，还包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。临床表现不同产褥感染的临床表现包括发热、疼痛、异常恶露等；而产褥病率则只是体温升高，不一定伴有其他症状。定义不同产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化；而产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。030201

02PART产褥感染的原因及危险因素

正常孕妇生殖道内有大量病原体寄生，当抵抗力降低时，病原体数量增加、毒力增强，引发感染。内源性感染01外源性感染02医源性感染03分娩时或产褥期生殖道被外界病原体感染，如接触被污染的衣物、用具等。产前、产时或产后由于医疗操作不当或医疗器械消毒不严等引起的感染。病原体感染途径

产妇自身因素营养不良孕期贫血、低蛋白血症等导致产妇抵抗力降低，易感染病原体。孕期并发症如妊娠高血压综合征、糖尿病等，使产妇抵抗力降低，增加感染风险。胎膜早破或产程延长导致产妇生殖道长时间暴露于病原体中，增加感染机会。多次分娩或流产使生殖道损伤加重，抵抗力降低，易感染病原体。

医疗操作相关因素助产操作如产钳、胎吸等助产手术，易损伤生殖道黏膜，引发感染前、产后护理不当如产前未进行充分消毒、产后会阴部清洁不当等，均易引发感染。剖宫产剖宫产手术增加了产妇感染的风险，因为手术切口更易受到病原体感染。医疗器械消毒不严如使用的医疗器械未经过严格消毒，易导致交叉感染。

03PART产褥感染的临床表现与诊断

急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎高热、寒战、头痛、呕吐、腹胀、下腹一侧或双侧剧痛，明显腹膜刺激征、阴道穹隆有明显触痛，宫旁结缔组织增厚、有触痛和炎性包块。急性外阴、阴道、宫颈炎局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。急性子宫内膜炎、子宫肌炎高热、头痛、白细胞增高、阴道脓血分泌物有臭味，小腹疼痛、宫腔有渗出物。临床表现及类型

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎高热、寒战、头痛、呕吐、腹胀、面色苍白、血压下降等，腹膜面水肿、充血，肠管粘连、肠梗阻、腹水等。脓毒血症及败血症寒战、高热、全身明显中毒症状，子宫复旧不良、宫旁结缔组织明显水肿、炎性包块、宫腔或手术切口有脓性分泌物排出。临床表现及类型

诊断标准与流程诊断流程询问病史，了解产程、分娩方式、产道有无损伤、产前产后出血情况；进行全身检查，注意生命体征、腹部和盆腔检查；进行实验室检查，如血常规、尿常规、分泌物涂片检查、病原体培养等。诊断标准根据病史、临床表现和实验室检查，符合产褥感染的诊断标准。

与上呼吸道感染、泌尿系感染等其他发热疾病相鉴别产褥感染有特异性感染症状和体征，如上腹疼痛、恶露异常等。鉴别诊断要点与乳腺炎相鉴别乳腺炎常发生在产后2-4周，有乳房红肿、疼痛、发热等症状，但无宫腔感染症状。与产褥中暑相鉴别产褥中暑有高热、水电解质紊乱等症状，但无生殖道感染表现。

04PART产褥感染的预防措施

加强孕期保健教育孕妇营养合理饮食，增加抵抗力，避免贫血和营养不良。个人卫生孕期需保持外阴清洁，勤换内裤，孕晚期避免盆浴及性生活。健康教育普及产褥感染知识，提高孕妇对产褥感染的重视程度。产前检查及时发现并治疗孕妇生殖道感染，预防产褥感染的发生。

接产所用器械需严格消毒，确保无菌状态。器械消毒医护人员接产前需进行手部消毒，减少病菌传播。手卫护人员需严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。接产过程保持产房整洁，空气流通，定期消毒。环境卫生严格执行无菌操作规程

根据产妇情况，合理应用抗生素预防感染。预防性用药合理应用抗生素预防感染选择对产妇及新生儿影响小、抗菌谱广的抗生素。药物选择在产前、产时和产后适当使用抗生素，避免滥用。用药时间使用抗生素前需进行药物过敏试验，确保用药安全。药物过敏试验

生命体征监测产后需密切监测产妇的生命体征，包括体温、脉