手术病人入院医嘱.pdf

手术病人入院医嘱(签行风协议、委托书、输血同意书、化疗同意书)

a长嘱：结直肠外科护理常规，II级护理，饮食，留伴1人；注意自各口服药需开长嘱(如降

压药、降糖药等以及监测血压、血糖)。糖尿病患者开糖尿病饮食，嘱咐到1楼吧台

办理住院饮食，结肠患者开少渣半流质

b短嘱：血、尿、粪+0B常规，生化全套，凝血四项，输血前普查+D二聚体，血型鉴定，+CA199；糖尿

病者查糖基化血红蛋白

心电图，肺部CT平扫，肺功能，心彩超．

既往有冠心病查冠脉CTA．心律失常查HOLTER

(若CRT病人嘱其到病案室复印首次入院肠镜+病理，肺功能，心彩超)

结肠癌：全腹MR平扫+增强：

直肠癌：盆腔+肝脏MR平扫+增强：：检查前NS200ml保留灌肠

直肠腔内B超(NS100ml+利索1支检查前灌肠)

肠镜(如需要)：恒康正清3盒肠道准备

肠镜未通过或肿物占据近整圈者：少渣半流质，必要时低压灌肠或清洁洗肠

入院行造口闭合者：需加行造瘘造影，76％泛影葡胺5支，导尿管1支备用，诊断需加造口周围炎，手术

带药拜复乐

术前医嘱：(术前2天各悬浮红细胞4U+血交叉)

病历中备安全核查单、手术风险分级单、病理单、长短嘱

造口闭合、PPH不备血，不插胃管

女性低位直肠癌病人术前3天开始稀碘伏30mI阴道擦洗(切记!!!)

长嘱：饮食改流质

短嘱：拟明日第一台／接台全麻下行……手术

备皮(注意APR术病人需备肛周皮肤)

术前12小时禁食，术前4小时禁饮

通知血库手术用血

今日下午及明晨清洁洗肠(术前有不全肠梗阻者先清洁洗肠再吃泻药、术前完全肠梗阻者，只能洗肠，

若术前有腹痛腹胀等不全梗阻症状，最好术前2天清洁洗肠，术中肠镜患者术晨需清洁洗肠)

术晨皮肤切口标记

恒康正清2盒冲服

甲硝唑0．4gqid从下午1点开始口服

胃液包1个(造口闭合、PPH不用)

抗返流尿袋1个带手术室

CT／MR片l份

创可贴1盒(腔镜手术)

亚甲兰1支

替加氟1.0g

60mm造口系统1个(预防性造口者)

西比氯胺15mlqid漱口(术前两天开始)

NS100ml+头孢美唑2.0g2组带手术室术前半小时静滴，(手术大于3小时者，需带药2次)

或氨曲南(青霉素过敏者)

需要补液(一般1000m1)：5％GS500ml+贝科能2支+10％氯化钾10ml(糖尿病者加用RI)术前一天安素

瓶子漱口水

1

高血压患者术晨需要口服降压药，

新辅助放化疗病人NS250ml+VitK20mgqdivgtt

1

CRT、老年人、术前有肺炎日达仙1.6mg皮下注射

接台病人(术晨)：①5％GS500ml+贝科能2支+10％氯化钾10ml

②5％GNS500ml

③10％GS250ml明晨6点及9点po(糖尿病病人NS250mlpo)

术后长嘱

术后医嘱

按全麻术后护理常规

I级护理

禁食

心电监护+Sp02测定(除心肺相关疾病，酌情第二天可停用)

吸痰pm

吸氧3L／min

持续导尿(低位、超低位前切除术后5-7天拔管，查残余尿，左半/右半结肠酌情术后1.2天拔除导尿

管，若术中有膀胱切开者，术后不用夹闭导尿管)

周围静脉置管护理或PICC置管护理或输液港置管护理

留伴1人

气垫床

引流：(骶前、左右膈下、盆腔)双套管接负压冲洗；要开冲洗NS3000ml骶前冲洗qd左右结肠旁沟引

流管接袋、肛管接水封瓶

若术中行腹腔