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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2024住院患者VTE的评估和预防

VTE是心脑血管疾病的三大杀手之一，是肿瘤患者的第二大死亡原因。

同时，VTE又是一种可防可控的疾病，通过早期规范预防，可显著降

低患者的发病率和致死率。

一、评估时机

（一）入院后评估：患者入院后或转科后24小时内应进行VTE风险

因素评估。

（二）动态评估：住院患者手术（置管）、化疗或放疗结束后24小时

内及病情发生变化时，均应及时进行VTE风险因素评估。

（三）出院前评估：住院患者治疗结束后与出院时间间隔超过24小时

的，出院前24小时内应再次进行VTE风险因素评估。

二、评估量表

（一）Caprini风险评估量表：适用于所有外科住院患者、中心静脉置

管、术后＜1月内的非手术患者或相关检查已提示存在静脉血栓等患

者的评估。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

（二）Khorana风险评估量表：适用于所有内科住院患者、术后＞1

月的非手术患者或相关检查未提示存在静脉血栓等患者的评估。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

三、出血风险评估

评估结果为中高危的患者或确诊为VTE的患者，在对其使用药物干预

前，应先进行出血风险评估。依据出血风险评估结果，谨慎选择抗凝

或溶栓药物，必要时请院内专家会诊。

（一）手术患者填写《VTE手术患者出血风险评估表》

（二）非手术患者填写《VTE非手术患者出血风险评估表》

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

四、VTE预防

根据VTE风险评估结果和出血风险评估结果，对患者选择个性化预防

措施，并根据动态评估结果调整预防策略：

（一）预防策略

（二）预防流程

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

五、常见问题解答

1.内科住院患者是否可以使用Caprini风险评估量表？

为了便于临床操作，我们要求内科住院患者使用Khorana风险评估量

表，外科住院患者（不管本次住院是否需要手术）使用Caprini风险

评估量表。

Caprini风险评估量表的使用范围中明确指出“中心静脉置管、术后＜1

月内的非手术患者或相关检查已提示存在静脉血栓的患者”。所以，内

科住院患者也可以使用Caprini风险评估量表对患者进行评估。

同一患者在本次住院过程中只能使用一种评估量表，不可两种评估量

表交替使用。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2.医院要求放化疗结束后24小时内进行评估，出院前24小时内进行

评估，但是，一般情况下，患者上午化疗结束后下午就办理出院。这

种情况下如何评估？

其实这个要求并不矛盾。住院患者VTE风险因素评估只有入院（转科）

后24小时内和出院前24小时内是必须要进行的，其他均为动态评估。

因此，对于当日放化疗结束后而出院的患者，只需行出院前评估即可。

3.动态评估要求：患者病情变化时进行再评估，怎么理解？

患者病情变化时需再次对患者进行VTE风险因素评估，一般是指患者

病情恶化时的再评估。

4.非医嘱离院或死亡患者需要进行出院前评估吗？

不需要，只需对医嘱出院的患者进行出院前评估。

5.对24小时内入出院的患者如何进行评估？

不需要评估。

6.VTE低危患者需要进行出血风险评估吗？

其身正，不令而行；其身不正