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202X孕期保健知识讲座会同县中医医院妇产科李婧2017年3月20日

妊娠期通常被分为三期：早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末中期妊娠指第13~27周末晚期妊娠指第28~足月妊娠

01早孕反应（停经6-12周多见）02尿频03乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）04体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，其中胎儿约48g）（一）早期母体身体变化

21从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。（二）胎儿生长发育

平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补营养素。01如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。02孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。03（三）孕早期膳食要点

按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d。选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。想吃就吃，少吃多餐，可以减轻呕吐，增加进食量。

主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300g01豆类及豆制品如豆浆250ml、豆腐50-100g02牛奶或酸奶200-250ml03蔬菜和水果500-600g04蛋类25-50g、肉禽鱼类50-100g，油脂类20g05可加些干果类食物作为零食如瓜子、花生、核桃等06膳食构成和营养建议

远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。1选择舒适的服装，保持平和的心境2少用手机做好不要染发少化妆3丈夫的配合（做家务陪散步供学习戒烟多理解）4孕早期保健要点

继续补充叶酸至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。

及早确定是否怀孕：尿HCG检测或行B超排除宫外孕。身体检查:测量血压、体重；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。孕早期的检查要点

血常规尿常规血型（ABO和Rh）肝肾功能空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（注：孕前6个月已查项目，可以不重复检查）必查项目：

孕中期保健

牙齿牙龈增厚稍显松软，易出血。乳房继续增大母体不适如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等胎心搏动120-160次/分腹部增大胎动约18-20周出现（一）母体生理变化

（二）胎儿生长发育在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常唐氏筛查：15-20周彩超筛查：22-26周糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT：空腹血糖＜5.1mmol/L，1h血糖＜10.0mmol/L，2h血糖＜8.5mmol/L

孕中期是胎儿生长发育的加速器，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。此期孕妇体重从10-20周，体重每周增长335g，20-30周每周增长450g，肥胖者体重在增长则需要控制在每周200g左右（三）营养指导

补充充足的能量：孕4-6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不良，孕中期需要补充充足的能量。01注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类。01保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。01（四）孕中期膳食要点

谷类约350-450g01大豆制品50-100g02鱼、禽、瘦肉交替选用约150g03鸡蛋每日1个04蔬菜500g（其中绿叶菜300g）05水果150-200g06牛奶或酸奶250g07膳食构成：（五）膳食构成及食谱举例

穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软01运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行02禁喝浓茶、可乐和咖啡03学习孕期体操04开展胎教05（六）孕中期保健要点

胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方式。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。321胎教

一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界