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演讲人：日期：冠脉介入基础知识

目录冠脉介入概述冠脉解剖与生理介入手术器械与设备手术操作流程及技巧术后管理与康复指导典型案例分析最新研究进展及展望

01PART冠脉介入概述

定义经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，以改善心肌血流灌注的治疗方法。背景PCI已成为冠心病治疗的重要手段，特别是在急性心肌梗死治疗中，可迅速恢复心肌血供，挽救患者生命。定义与背景

PCI技术自20世纪70年代末期开始应用，经历了从简单到复杂、从高危到相对安全的发展过程。发展历程随着技术、材料和器械的不断进步，PCI已成为心血管领域最为普遍和有效的治疗手段之一，且应用范围不断扩大。现状发展历程及现状

适应症PCI主要适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等引起的血管狭窄或闭塞。禁忌症严重出血倾向、造影剂过敏、严重肾功能不全等患者不适宜进行PCI手术。适应症与禁忌症

冠脉重构定义冠脉重构是指冠状动脉在生理或病理状态下，血管结构、功能和形态发生的适应性改变。冠脉重构临床意义冠脉重构及其临床意义正性重构有助于维持冠脉的有效血供，延缓临床症状的产生；负性重构则加速管腔狭窄，产生临床症状并发展为阻塞性病变。0102

02PART冠脉解剖与生理

冠状动脉起源与分部冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分为左主干、左前降支和左回旋支。冠状动脉走行与心脏关系冠状动脉走行于心脏表面，其分支进入心肌内部，为心脏提供血液供应。冠状动脉形态与变异冠状动脉形态多样，存在多种变异，如肌桥、动脉瘤等。冠状动脉解剖结构

心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等组成。心脏传导系统组成心脏传导系统负责将窦房结产生的电信号传导至整个心脏，引起心脏收缩和排血。心脏传导系统功能心脏传导系统具有自律性、传导性和兴奋性等特点，保证心脏的正常节律和传导。心脏传导系统特点心脏传导系统简介

心肌血液供应特点心肌血液供应方式心肌的血液供应主要通过冠状动脉来实现，冠状动脉在心肌内形成毛细血管网，为心肌提供充足的血液和氧气。心肌血液供应与需求匹配心肌的血液供应与心脏的需求密切相关，心脏在收缩时，冠状动脉血流量会增加，以满足心肌的需求。心肌血液供应的调节心肌的血液供应受到神经和体液的调节，如交感神经兴奋时，会使冠状动脉收缩，减少血流量；而迷走神经兴奋时，则会使冠状动脉扩张，增加血流量。

03PART介入手术器械与设备

用于注入造影剂，使冠状动脉显影，帮助医生确定病变部位和程度。造影导管指引导管导管鞘用于支撑和引导其他介入器械，如球囊导管和支架，以进入目标血管。用于保护血管和导管，减少血管损伤和出血，同时方便导管和导丝的进出。导管类器械介绍

冠状动脉球囊扩张导管由球囊导管（尼龙12）和附属品组成，用于冠状动脉狭窄部的扩张，改善心肌供血。支架用于支撑血管壁，防止血管弹性回缩和再狭窄，包括金属裸支架和药物洗脱支架等。球囊扩张导管特点具有良好的柔顺性和通过性，能够快速到达病变部位，同时球囊扩张时压力均匀，对血管损伤小。球囊扩张导管及支架

导丝用于引导导管和其他介入器械进入目标血管，具有良好的柔韧性和头端弯曲性能。压力泵用于为球囊扩张导管提供压力，使球囊膨胀并扩张狭窄的血管。造影剂用于注入血管，使血管显影，帮助医生观察病变部位和程度。血管内超声用于检查血管的超声影像，帮助医生判断病变性质和程度，以及支架的贴壁情况。其他辅助设备和工具

04PART手术操作流程及技巧

术前准备和评估工作患者术前准备确保患者术前无发热、感染，并提前停用抗凝药物。术前评估包括心功能、肾功能、肺功能、凝血功能等全面评估，确定手术风险。术前宣教向患者及家属介绍手术过程、可能的风险及术后注意事项。术前准备物品准备手术器械、导管、造影剂等，确保物品齐全。

穿刺血管选择合适的穿刺部位，局部麻醉后进行穿刺，建立手术通道。导管操作将导管沿血管送入心脏，通过导管注入造影剂，观察冠状动脉的狭窄情况。扩张血管选择合适的球囊和支架，沿导管送至狭窄处进行扩张，恢复血管通畅。植入支架在球囊扩张后，植入支架以维持血管通畅，防止再狭窄。造影复查再次注入造影剂，确认支架位置及血管通畅情况。拔除导管确认无异常后，拔除导管，完成手术。手术步骤详解010203040506

造影剂过敏术前询问过敏史，术中密切观察过敏反应，及时处理。出血与血肿术中及术后密切监测生命体征，及时发现并处理出血和血肿。支架内血栓形成术后应给予抗凝治疗，预防支架内血栓形成。血管并发症如血管痉挛、夹层、闭塞等，应采取相应措施预防并处理。心肌缺血或梗死术中操作应轻柔、迅速，避免损伤心肌，术后密切监测心电图。并发症预防与处理策略

05PART术后管理与康复指导

术后观察要点及护理措施术后需密切监测患