病原性球菌教案.docVIP

第八章病原性球菌

第一节葡萄球菌

一、生物学性状

（一）形态与染色

球形或稍呈椭园形，直径0.5-1.5um，平均0.8um，排列成葡萄状。无鞭毛，不能运动。无芽胞，除少数菌株外一般不形成荚膜。易被常用的碱性染料着色，G十。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及耐药的某些菌株可被染成G-。

（二）培养特性

营养规定不高，在具有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。28-38。C均能生长，最适温度为37。C，PH为4.5-9.8，最适为7.4。在肉汤培养基中24h后呈均匀混浊生长，管底稍有常沉淀；在琼脂平板上24-48h后，形成直径约2mm、圆形凸起，边缘整洁，表面光滑，湿润，不透明的菌落。不一样种的菌标产生不一样的脂溶性色素。有的可形成明显的全透明溶血环（β溶血）。

（三）生化反应

触酶阳性，多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病性菌株能分解甘露醇。

（四）抗原构造

1．SPA与lgG的Fc段结合，可用来进行协同凝集试验。有抗吞噬作用，可激活补体替代途。SPA是完全抗原，具属特异性。

2．多糖抗原具有群特异性，借此可以分群，分A和B两菌群，A群多糖抗原为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇残基。B群则为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油残基。

3．荚膜抗原几乎所有金葡菌的表面均有，表皮葡萄球菌仅个别株有。

（五）分类与分型

根据生化反应和产生色素不一样分

三种葡萄球菌的重要性状

性状

金葡菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌

菌落色素

金黄色

白色

白色或柠檬色

凝固酶

+

-

-

葡萄糖

+

+

-

甘露醇

+

-

-

α溶血素

+

-

-

耐热核酸酶

+

-

-

A蛋白

+

-

-

磷壁酸类型

核糖醇型

甘油型

两者兼有

噬菌体分型

多数能

不能

不能

致病性

强

弱

无

其中金葡菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。用噬菌体可将金葡菌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ4个群23个型。肠毒素型食物中毒由Ⅲ群金葡菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅲ群缓慢诸多。导致医院感染的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。引起疱疹性和剥脱性皮炎的是Ⅱ群71型。

（六）抵御力

对外界原因的抵御力强于其他无芽胞菌。是医院内感染最常见的致病菌。

二、致病性

（一）致病物质

1．血浆凝固酶常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。

游离凝固酶（Coagulase）作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中的协同因子激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，从而使血浆凝固。

结合凝固酶或凝聚因子，在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用，细菌混悬于人或兔血浆中时，纤维蛋白原与菌体受体交联而使细菌凝聚。

游离凝固酶采用试管法检测，结合凝固酶则以玻片法测试。

凝固酶和葡萄球菌的毒力关系亲密。

凝固酶具有免疫原性。

2．葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）至少有α、β、γ、δ、ε五种，有致病作用的重要是α溶血素。能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，能引起平滑肌痉挛。是外毒素，有良好的抗原性。可制成类毒素。

3．杀白细胞素（Leukocidin）能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。有抗原性，产生的抗体能制止葡萄球菌感染的复发。

4．肠毒素（Enterotoxin）约1/3可产生肠毒素，分A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H九个血清型，细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，可引起食物中毒。与产毒菌株污染了食品有关，误食污染在20。C以上经8～10小时的食物后，出现症状。

5．表皮剥脱毒素（Exfoliatin）引起表皮剥脱性病变。重要由噬菌体Ⅱ型金葡萄产生，有A、B两个血清型。重要发生于新生儿、婴幼儿和免疫低下者，引起剥脱性皮炎。

6．毒性休克综合征毒素1（Toxicshocksyndrometoxin1,TTST1）系噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌产生，可引起机体发热，增长对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起心血管及多种器官系统紊乱或毒性休克综合征。。

7．其他葡激酶即葡萄球菌溶纤维蛋白酶、耐热核酸酶，透明质酸酶、脂酶等。

（二）所致疾病

1．重要引起化脓性炎症。

（1）局部感染：重要由金葡菌引起

皮肤软组织感染：如疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。

内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。

（2）全身感染如败血症、脓毒血症等。

2．毒素性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起

食物中毒呕吐、腹泻

（2）假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌构成。

（3）烫伤样