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ICS11.060.01
CCSC05
中华口腔医学会
团体标准
T/CHSA001—2023
口腔门(急)诊病案首页
项目设置及填写规范
Theitemsettingandfillingspecificationofstomatologicalrecordhomepage
inoutpatientandemergency
2023-05-19发布2023-06-01实施
中华口腔医学会发布
目次
前言II
引言III
1范围1
2规范性引用文件1
3术语和定义1
4口腔门(急)诊病案首页项目设置1
医疗机构信息1
4.1.1医疗机构执业注册名称1
4.1.2医疗机构统一社会信用代码1
患者基本信息1
患者全身健康信息1
口腔门(急)诊诊疗信息2
口腔门(急)诊病案首页格式2
5口腔门(急)诊病案首页项目填写规范2
基本要求2
项目填写说明2
5.2.4患者基本信息3
5.2.5全身健康信息4
5.2.6口腔门(急)诊诊疗信息4
附录A(规范性)口腔门(急)诊病案首页6
参考文献7
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本标准的某些内容可能涉及专利,本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中华口腔医学会口腔医疗服务分会提出。
本文件由中华口腔医学会归口。
本文件主要起草单位:北京大学口腔医院。
本文件参与起草单位(按汉语拼音排序):重庆医科大学附属口腔医院、大连医科大学附属大连市
口腔医院、福建医科大学附属口腔医院、南方医科大学附属口腔医院、广西医科大学附属口腔医院、吉
林大学口腔医院、空军军医大学口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、
四川大学华西口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、南
开大学附属口腔医院、武汉大学口腔医院、西安交通大学口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、浙江
大学医学院附属口腔医院、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院。
本文件主要起草人:郭传瑸、张磊、张超。
本文件参与起草者(按汉语拼音排序):白玉兴、蔡志刚、曹战强、常晓峰、陈江、陈文霞、陈小
冬、陈怡帆、冯希平、胡勤刚、季平、孔亮、李万冬、林焕彩、凌均棨、刘浩、沈曙铭、施祖东、苏静、
王慧明、王晓霞、王晓颖、吴正一、杨建荣、杨征、张铭、张伟、章小缓、赵建江、赵心臣、周延民。
引言
病案首页在临床诊疗、医疗质量管理、病案管理、大数据管理、科研与教学、医疗保险付费以及医
院评审评价等诸多方面具有重要价值。口腔专业住院病案已经统一执行国家卫生健康委员会发布的住
院病案首页,口腔门(急)诊诊疗作为临床诊疗工作的主要内容之一,目前尚缺乏全国统一规范的病案
首页。
本口腔门(急)诊病案首页项目设置及填写规范是在参照住院病案首页的基础上,结合口腔门(急)
诊的专业特点所形成,适用于开展口腔诊疗工作的各级各类医疗机构。规范口腔专业门(急)诊病案首
页项目设置,促进首页规范填写,推动各级各类医疗机构和行业的科学化、精细化及信息化管理,提高
医疗质量,保障医疗安全是本规范制定的主要目标。
口腔门(急)诊病案首页项目设置及填写规范
1范围
本文件给出了口腔门(急)诊病案首页的项目设置和填写规范。
本文件适用于开展口
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